治疗心脏病的急救药是什么

心脏病发作时不能自行随意使用急救药，任何胸痛持续超过5分钟或伴随大汗、呼吸困难，应立即拨打120，由急救人员评估后决定用药。硝酸甘油仅适用于既往确诊冠心病且医生曾开具此药的患者，在血压不低时可舌下含服，但并非所有心脏病都适用。

为什么不能自行乱用急救药

1、病因不同用药完全不同：急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞均可表现为剧烈胸痛，但处理方式差异极大。主动脉夹层使用抗血小板或扩血管药物可能加重出血风险，肺栓塞则需要抗凝治疗，普通急救药无法覆盖这些情况。

2、硝酸甘油的适用条件：仅限既往确诊冠心病、医生明确处方过该药、且当前收缩压不低于90毫米汞柱的患者。舌下含服1片后5分钟不缓解，可再含1片，最多不超过3片，随后必须呼叫急救。含服后出现头晕、黑矇需立即平卧。

3、阿司匹林的争议：疑似急性心肌梗死时，部分指南建议嚼服阿司匹林，但前提是无过敏史、无活动性出血、无近期脑卒中等禁忌。普通人群无法自行判断，自行服用可能延误其他类型心脏病的救治。

4、速效救心丸等中成药：此类药物在部分患者中用于缓解心绞痛症状，但缺乏大规模随机对照试验证实其能降低心肌梗死死亡率，不能替代硝酸甘油或急救呼叫。

关键数据与权威依据

《中国心血管健康与疾病报告2022》由国家心血管病中心发布，数据显示中国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病约1139万。急性心肌梗死患者从症状发作到再灌注治疗的时间每延迟30分钟，一年死亡率相对增加约7.5%。这一数据来自中国急性心肌梗死注册研究，说明尽早呼叫急救远比自行找药更重要。

正确急救步骤

• 立即停止一切活动，就地平卧或半卧位，保持安静。
• 拨打120，清晰说明位置、症状、既往病史。
• 若患者意识丧失、呼吸停止，立即开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟。
• 不要自行驾车送医，救护车可途中进行心电监护和除颤。
• 不要反复含服硝酸甘油超过3片，不要给意识不清者喂药。

常见误区

• 认为“急救药”是万能药：不同心脏病用药完全不同。
• 胸痛缓解就不就医：不稳定心绞痛可能进展为心肌梗死。
• 自行加大药量：硝酸甘油过量可导致严重低血压。
• 等待“忍一忍就好”：每延迟一分钟，心肌坏死范围扩大。

心脏病急救的核心是尽早识别、尽早呼叫、尽早再灌注。硝酸甘油有严格适用条件，阿司匹林需排除禁忌，任何药物都不能替代120急救。胸痛持续不缓解时，等待专业救援比自行用药更安全。

常见问题

否。硝酸甘油仅对部分心绞痛有效，对急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等无效，且收缩压低于90毫米汞柱时禁用。胸痛持续超过5分钟应呼叫120。

否。速效救心丸缺乏降低心肌梗死死亡率的高质量证据，不能替代硝酸甘油，也不能替代呼叫急救。确诊冠心病患者应遵医嘱选择用药。

否。阿司匹林需排除过敏、活动性出血、近期脑卒中等禁忌，普通人群无法自行判断。是否使用应由急救人员或医生决定。

否。自行驾车途中可能发生意识丧失或心律失常，无法得到监护和除颤。应拨打120，由救护车转运并途中监护。

既往确诊冠心病且医生处方过该药者，舌下含服1片，5分钟不缓解可再含1片，最多3片。含服3片仍不缓解或出现头晕、黑矇，必须立即呼叫120。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志, 2019.

[3] 中国医师协会急诊医师分会. 急性冠脉综合征急诊快速诊治指南（2019）. 中华急诊医学杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 胸痛中心建设与管理指导原则. 2017.