宫腔镜手术前的注意事项是什么

宫腔镜手术前需完成感染筛查、心电图与血常规等基础检查，并在月经干净后3至7天安排手术，术前需禁食禁水、避免性生活并按医嘱调整抗凝药物。具体准备因手术目的与麻醉方式不同而存在差异，需由主诊医生确认。

术前检查与时间安排

1、手术时机：月经干净后3至7天为常规窗口期，此时子宫内膜较薄，视野清晰，便于操作；若为异常子宫出血需紧急探查，则不受该时间限制。

2、必查项目：血常规、凝血功能、肝肾功能、乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒抗体、心电图、阴道分泌物常规，部分机构要求胸片检查。

3、合并症评估：高血压患者术前血压需控制在140/90毫米汞柱以下；糖尿病患者空腹血糖建议控制在8.0毫摩尔每升以下，具体目标由麻醉科与主诊医生共同确定。

4、麻醉评估：拟行静脉麻醉或硬膜外麻醉者，需提前至麻醉门诊完成气道、心肺功能评估。

术前生活与用药准备

1、禁食禁水：全身麻醉者术前8小时禁食固体食物，术前2小时禁清饮；局部麻醉或诊断性宫腔镜按机构要求执行，通常术前4小时禁食。

2、阴道准备：术前3天避免性生活，术前1天避免阴道冲洗与自行置药，以免影响阴道微生态检测结果。

3、抗凝药物：长期服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等药物者，需由心内科或神经内科医生评估后决定停药时间，通常阿司匹林停药5至7天，华法林停药3至5天并桥接低分子肝素。

4、个人物品：手术当日去除指甲油、义齿、隐形眼镜及金属饰品，穿着宽松衣物。

据国家卫生健康委员会发布的《妇科内镜诊疗技术管理规范（2019年版）》，宫腔镜手术需在具备抢救条件的医疗机构开展，术前应完成传染病筛查与心肺功能评估，并签署手术知情同意书。该规范同时要求术者具备相应内镜操作资质。

需要主动告知医生的情况

• 妊娠状态或疑似妊娠
• 对麻醉药物、消毒剂过敏
• 近期发热、咳嗽或阴道异常分泌物
• 宫内节育器位置

宫腔镜术前准备围绕检查、时机、禁食、用药四方面展开，个体方案由主诊医生根据病情与麻醉方式确定，术前主动沟通合并用药与过敏史可降低手术风险。

常见问题

否。术前3天应避免性生活，以免改变阴道微环境并增加感染风险，具体时限以主诊医生要求为准。

全身麻醉者术前8小时禁食固体食物、术前2小时禁清饮；局部麻醉者通常术前4小时禁食，以麻醉科通知为准。

否。常规宫腔镜手术安排在月经干净后3至7天，月经期子宫内膜脱落、视野不清且感染风险升高，仅异常子宫出血需紧急探查时例外。

是。长期服用阿司匹林者通常需停药5至7天，但必须由心内科或神经内科医生评估血栓风险后决定，不可自行停药。

需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、心电图及阴道分泌物常规，部分机构加做胸片，用于评估手术耐受性。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 妇科内镜诊疗技术管理规范（2019年版）

[2] 中华医学会妇产科学分会. 宫腔镜手术操作规范

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018

[4] 中华医学会麻醉学分会. 术前禁食禁饮指南