真菌感染是怎么引起的

真菌感染由真菌侵入人体并突破皮肤黏膜屏障引起，常见诱因包括免疫低下、环境潮湿、菌群失调及接触污染源。真菌广泛存在于自然环境中，是否发病取决于真菌毒力与宿主防御能力的平衡。

真菌感染的常见引起途径

1、接触传播：直接接触被真菌污染的土壤、衣物、鞋袜、浴池地面或宠物皮毛，孢子可附着于皮肤并寻找机会侵入。皮肤癣菌引起的足癣、体癣多由此途径发生。

2、吸入传播：曲霉、隐球菌等真菌的孢子可随空气进入呼吸道。免疫功能正常者通常可清除孢子，而免疫功能低下者吸入后可能在肺部定植并播散。

3、自身菌群失调：白色念珠菌等真菌常寄居于口腔、肠道和阴道。长期使用广谱抗菌药物会抑制细菌，使真菌获得过度增殖空间，从而引发念珠菌感染。

4、皮肤黏膜屏障受损：外伤、手术切口、烧伤、长期留置导管或静脉穿刺可破坏皮肤完整性，使真菌直接进入深层组织甚至血液。

5、免疫防御下降：人类免疫缺陷病毒感染、糖尿病、恶性肿瘤化疗、器官移植后抗排异治疗、长期糖皮质激素使用等状态，会削弱吞噬细胞和T淋巴细胞功能。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测资料显示，在住院侵袭性真菌感染病例中，合并基础疾病或免疫抑制状态者占较高比例。

6、环境与生活习惯因素：长期穿不透气鞋袜、足部多汗、共用拖鞋和毛巾、居住环境潮湿，均可提高皮肤癣菌感染概率。血糖控制不佳的糖尿病患者，足部真菌感染风险进一步升高。

7、特定职业与活动暴露：农民、园艺工作者、建筑工人接触土壤和腐烂植物较多，孢子暴露机会增加。洞穴探险者需警惕组织胞浆菌等环境真菌。

需要留意的情形

不同人群的真菌感染表现差异较大。免疫功能正常者多为浅表感染，如手足癣、股癣、花斑癣；免疫功能低下者可能出现侵袭性肺曲霉病、隐球菌脑膜炎等深部感染。世界卫生组织2022年发布的首份真菌优先病原体清单，将隐球菌、曲霉、念珠菌等列为重点关注的病原真菌。日常保持皮肤干燥、避免共用个人物品、合理使用抗菌药物、控制血糖，有助于降低发病风险。出现持续不愈的皮损、发热或呼吸道症状时，应尽早就医评估。

常见问题

会。皮肤癣菌引起的足癣、体癣等可通过共用拖鞋、毛巾或直接接触传播，需避免共用个人物品并保持患处干燥。

会。免疫功能正常者同样可能患足癣、体癣等浅表真菌感染，只是发生深部侵袭性感染的概率相对较低。

是。广谱抗菌药物会抑制体内正常细菌，削弱其对真菌的制约作用，导致念珠菌等过度增殖而引发感染。

是。血糖控制不佳会削弱免疫防御并利于真菌繁殖，糖尿病患者足部真菌感染和深部感染风险均升高。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国侵袭性真菌病监测年度报告. 2023.

[2] 世界卫生组织. 真菌优先病原体清单. 2022.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国皮肤真菌病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 侵袭性肺真菌病诊断和治疗专家共识. 中华结核和呼吸杂志.