小孩子乳牙未掉又长牙怎么办

乳牙未掉又长牙，医学上称为乳牙滞留。恒牙已萌出而对应乳牙未脱落时，应尽快到口腔科评估，由医生判断是否需要拔除滞留乳牙，多数情况下及时处理不会影响恒牙正常排列。

为什么会发生乳牙滞留

• 恒牙萌出方向异常：恒牙从乳牙舌侧或唇侧错位萌出，未能正常顶住乳牙牙根，导致牙根吸收不完全，乳牙因此迟迟不掉。
• 饮食结构偏精细：长期进食软烂食物，颌骨缺乏足够咀嚼刺激，乳牙牙根吸收速度减慢，恒牙萌出时乳牙仍稳固存留。
• 乳牙龋坏或外伤：乳牙曾发生龋坏、根尖周炎症或外伤，牙根与牙槽骨发生粘连，恒牙萌出时无法推动乳牙脱落。
• 恒牙先天缺失或埋伏：少数情况下恒牙位置异常或缺失，乳牙牙根缺乏来自恒牙的压迫刺激，脱落时间明显延后。

需要关注的判断要点

1、年龄因素：乳牙脱落通常在6至12岁完成。若孩子已超过对应恒牙萌出的常见年龄，乳牙仍未脱落且恒牙已露头，需及时就诊。

2、牙齿位置：恒牙在乳牙内侧或外侧萌出，形成“双排牙”外观，是乳牙滞留的典型表现。

3、松动程度：乳牙已明显松动者，可观察数日至数周；乳牙稳固不动而恒牙已萌出，应尽快处理。

4、疼痛与肿胀：乳牙周围牙龈红肿、疼痛或恒牙萌出受阻，需尽快就医，避免炎症加重。

5、咬合关系：滞留乳牙占据恒牙位置，可能导致恒牙排列不齐、咬合关系异常，需由口腔科医生评估。

处理方式与操作步骤

1、口腔科检查：医生通过视诊、探诊和影像学检查，判断乳牙牙根吸收情况、恒牙位置及萌出方向。

2、拔除滞留乳牙：若恒牙已萌出且乳牙阻碍其正常排列，医生通常建议拔除滞留乳牙，为恒牙腾出位置。

3、观察与随访：拔除后需定期复查，观察恒牙能否自行调整到正常位置。部分情况需后续正畸评估。

4、饮食调整：日常适当增加粗纤维食物，如苹果、玉米、芹菜等，促进颌骨发育和乳牙牙根吸收。

5、口腔卫生维护：保持口腔清洁，减少龋坏发生，避免因乳牙病变导致牙根粘连。

证据与数据

据中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会相关共识，乳牙滞留是儿童替牙期常见问题之一。全国口腔健康流行病学调查（2015至2017年）显示，我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，乳牙龋坏与乳牙滞留存在一定关联。乳牙滞留若未及时处理，可能影响恒牙正常萌出和排列。

需要警惕的情况

• 恒牙已萌出超过半年，乳牙仍未脱落。
• 乳牙周围反复红肿、疼痛或溢脓。
• 恒牙明显错位，无法自行调整。
• 孩子存在全身性疾病或长期服用某些药物，需提前告知口腔科医生。

乳牙未掉又长牙，应尽早到口腔科评估，由医生判断是否拔除滞留乳牙，避免影响恒牙排列和咬合发育。

常见问题

不一定。若乳牙已明显松动，可短期观察；若恒牙已萌出而乳牙稳固，通常建议拔除，具体由口腔科医生评估决定。

会。滞留乳牙占据恒牙位置，可能导致恒牙错位萌出、排列不齐，及时处理可降低这种风险。

是。口腔科医生常通过影像学检查判断乳牙牙根吸收情况和恒牙位置，以制定处理方案。

多数情况下恒牙可自行调整，但若错位明显或空间不足，可能需后续正畸评估和干预。

适当增加粗纤维食物，促进颌骨发育和乳牙牙根吸收；保持口腔清洁，定期口腔检查，及时处理乳牙龋坏。

参考资料

[1] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔医学相关共识

[2] 国家卫生健康委员会. 全国口腔健康流行病学调查报告（2015至2017年）

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社

[4] 中华口腔医学会. 儿童替牙期口腔健康管理相关指南