小孩子扁桃体发炎化脓了怎么办

扁桃体发炎化脓提示细菌感染可能性较大，应尽快就医评估，由医生判断是否需要抗感染治疗。化脓性扁桃体炎多为A组β溶血性链球菌等病原体所致，规范诊治可降低风湿热、肾小球肾炎等并发症风险，不建议自行用药。

1、识别典型表现：咽痛明显、吞咽困难、发热超过38摄氏度、扁桃体红肿并可见黄白色脓点，部分患儿伴颌下淋巴结肿痛、口臭、拒食。症状多在数小时至2天内加重，与普通病毒性咽炎相比，化脓表现更倾向细菌感染。

2、就医时机判断：出现持续高热超过24小时、单侧咽痛剧烈、张口受限、流口水、呼吸不畅、颈部明显肿胀、精神萎靡或尿量减少，需立即就诊。3岁以下婴幼儿症状不典型，拒食、哭闹、高热惊厥也应尽早就医。

3、检查与诊断：医生通常进行咽部查体，必要时做咽拭子培养或链球菌快速抗原检测。血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例升高、C反应蛋白升高，可作为细菌感染的参考。2023年中华医学会儿科学分会相关指南指出，确诊链球菌感染后应足疗程抗感染治疗，以清除病原体。

4、家庭护理要点：体温超过38.5摄氏度且不适明显时，按医生指导使用退热药物；少量多次饮用温水或口服补液盐，避免脱水；进食温凉流质或半流质，如米汤、稀粥、蒸蛋；保持口腔清洁，年长儿可用温盐水漱口；居家通风，餐具单独清洗消毒。

5、并发症警惕：化脓性扁桃体炎未规范处理，可能并发扁桃体周围脓肿、中耳炎、鼻窦炎。A组β溶血性链球菌感染后，风湿热多在感染后2至4周出现，急性肾小球肾炎多在1至3周出现。出现关节肿痛、浮肿、茶色尿、皮疹，需及时复诊。

6、复诊与隔离：抗感染治疗开始后24至48小时体温多可改善，若72小时无好转需复诊调整方案。链球菌性扁桃体炎在有效抗感染治疗24小时后传染性明显下降，但仍建议避免共用餐具、毛巾，直至完成疗程。

化脓性扁桃体炎关键在于尽早就医、规范抗感染与足疗程治疗，配合补液和口腔护理，多数患儿预后良好。出现呼吸困难、意识改变、尿量明显减少，须急诊处理。

常见问题

是。化脓多提示细菌感染，尤其链球菌感染需足疗程抗感染，由医生根据检查决定具体方案，不可自行购买使用。

规范抗感染后24至48小时体温多开始下降，72小时仍高热或精神差需复诊，排查脓肿或其他并发症。

会。链球菌性扁桃体炎可通过飞沫和密切接触传播，治疗24小时后传染性下降，仍应避免共用餐具和毛巾。

出现呼吸困难、张口受限、流口水、颈部肿胀、意识改变或尿量明显减少，应立即急诊，警惕脓肿或全身并发症。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童急性扁桃体炎诊疗——临床实践指南. 中华实用儿科临床杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染防治健康教育核心信息. 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 世界卫生组织. 风湿热与链球菌感染后肾小球肾炎防控相关技术报告. 2022.