上个月来月经了这个月没来怎么回事

月经周期规律者，若上个月正常行经、本月月经推迟超过7天仍未来潮，首先需排除妊娠；非妊娠者常见原因为排卵障碍、内分泌波动、生活方式改变或药物影响，需结合年龄、伴随症状与检查结果判断。

1、妊娠排查：育龄期有性生活者，月经推迟7天以上应使用尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测，阳性者需超声确认宫内妊娠。这是首位需要排除的生理性原因。

2、排卵障碍：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高催乳素血症均可导致排卵延迟或不排卵。以多囊卵巢综合征为例，中国育龄女性患病率约为5.6%（中华医学会妇产科学分会，2018年共识），常伴月经稀发、痤疮、多毛。

3、生活方式因素：短期体重下降超过10%、每周高强度运动超过5次、长期熬夜或精神应激，均可抑制下丘脑促性腺激素释放激素脉冲分泌，导致月经推迟。此类情况在诱因解除后1至3个周期多可恢复。

4、药物与医源性因素：紧急避孕药、长效孕激素避孕针、部分抗精神病药及化疗药可干扰排卵。若近1个月内使用过紧急避孕药，月经推迟需同时排除妊娠与药物性周期紊乱。

5、围绝经期与青春期：青春期初潮后2年内及45岁以上女性，因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟或卵巢功能衰退，周期波动属常见现象。40岁以下女性若连续3个月无月经，需按闭经流程评估。

6、器质性病变：宫腔粘连、子宫内膜结核、Asherman综合征可导致经量减少甚至闭经，常有宫腔操作史或结核病史。此类情况需宫腔镜与内膜活检确认。

月经推迟的评估需结合妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能及超声。偶发1次且无其他症状者可观察1至2个周期；反复出现或伴头痛、溢乳、视力改变者应尽早就诊。周期恢复的前提是明确病因，而非单纯等待。

常见问题

否。妊娠只是原因之一，排卵延迟、内分泌异常、应激或药物均可导致。有性生活者应先做妊娠试验排除。

推迟超过7天且有性生活者应查妊娠；推迟超过14天或连续2个周期异常，建议就诊妇科查激素与超声。

需查性激素六项、甲状腺功能及盆腔超声，评估排卵与内膜情况，必要时查催乳素与血糖胰岛素。

会。长期睡眠不足可抑制下丘脑脉冲分泌，导致排卵延迟。恢复规律作息后1至3个周期多可自行恢复。

否，不建议自行使用。黄体酮属处方药，需在排除妊娠并明确内膜厚度后由医生决定，盲目使用可掩盖病因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告. 2019.