糖尿病要怎么治疗

糖尿病治疗以生活方式干预为基础，并根据个体情况联合降糖药物或胰岛素，同时长期管理血压、血脂与体重。治疗方案须由医生依据血糖水平、并发症与低血糖风险制定，单一手段难以长期达标。

1、医学营养治疗：控制每日总热量，主食定量并优先选择全谷物与杂豆，蔬菜每日约500克，减少含糖饮料与精制糖摄入。进餐顺序可先蔬菜、再蛋白、后主食，有助于餐后血糖平稳。

2、运动治疗：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车，分5天进行，每次30分钟；每周加2至3次抗阻训练。空腹血糖过高或伴急性并发症时暂缓运动，具体由医生评估。

3、血糖监测：使用指尖血糖仪或持续葡萄糖监测，了解空腹、餐后2小时及夜间血糖。监测频率因治疗方案而异，仅生活方式干预者每周可测2至4次；使用胰岛素者需增加次数，调整用药期间按医嘱加密。

4、降糖药物与胰岛素：二甲双胍等口服药与胰岛素均属处方药，选择取决于血糖水平、体重、肝肾功能与心血管状况，禁止自行购药或改量。用药期间需定期复查糖化血红蛋白，一般每3个月一次。

5、并发症筛查：确诊后每年检查眼底、尿白蛋白与肌酐比值、足部感觉与血管情况。合并高血压者血压目标一般低于130/80毫米汞柱，血脂异常者按医生建议使用调脂药物。

6、血糖控制目标：多数非妊娠成年患者糖化血红蛋白目标低于7.0%，空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升；高龄、病程长或反复低血糖者目标可适当放宽，由医生个体化设定。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，中国患者数约1.4亿，位居全球前列。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》提出，2型糖尿病综合控制应包含血糖、血压、血脂与体重的共同管理，并强调个体化治疗。糖尿病管理是长期过程，定期复诊、按医嘱调整方案、保持规律作息与情绪稳定，均影响最终控制水平。

常见问题

部分血糖轻度升高且病程短者，可先在医生指导下进行3至6个月生活方式干预；若糖化血红蛋白仍不达标，则需加用降糖药物。

否，并非所有患者都需终身用药。部分早期患者通过减重与饮食运动可使血糖达标而暂时停药，但须持续监测，由医生决定是否恢复用药。

血糖稳定者每3个月复查糖化血红蛋白，每年筛查眼底、肾脏与足部；调整治疗方案或血糖波动明显时，复查间隔需缩短，按医生安排执行。

不以步数作为唯一标准，建议每周累计150分钟中等强度有氧运动，分5天完成，每次约30分钟，并配合每周2至3次抗阻训练。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）, 2023.