皮肤癌一般出现在哪些地方

皮肤癌最常出现在长期暴露于紫外线的部位，其中头面部、颈部、耳部、手背及前臂最为多见；躯干和下肢也不少见，具体分布与肤色、日晒习惯及肿瘤类型相关。

皮肤癌的好发部位与类型分布

1、头面部：约占皮肤癌总体发病部位的百分之七十至八十，鼻部、面颊、耳廓、下唇及眼睑周围是基底细胞癌和鳞状细胞癌的高发区域，这些部位日常接受紫外线累积剂量较高。

2、颈部与手背：颈部、手背及前臂伸侧皮肤长期无衣物遮挡，鳞状细胞癌在此处的发生率明显高于身体其他部位。

3、躯干：背部与胸部是黑色素瘤的常见部位，男性背部发病率较高，女性小腿与背部均较常见，间歇性强烈日晒被认为是重要诱因。

4、下肢：小腿及足部是肢端黑色素瘤的好发区域，足底、足趾、甲下等部位在亚洲人群中尤为多见，这类部位常被忽视而延误发现。

5、黏膜与甲单位：口腔黏膜、外阴黏膜、肛门周围及指趾甲下也可发生黑色素瘤，此类部位与紫外线暴露关系不明确，但恶性程度较高。

6、慢性瘢痕与溃疡处：烧伤瘢痕、慢性窦道、放射性皮炎区域可发生鳞状细胞癌，称为瘢痕癌，潜伏期可达数十年。

数据与指南依据

世界卫生组织国际癌症研究机构发布的全球癌症统计报告显示，2022年全球皮肤黑色素瘤新发病例约三十三万例，其中紫外线暴露是明确的一类致癌因素。中国国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，我国皮肤黑色素瘤发病率虽低于欧美，但肢端型占比超过百分之五十，与白种人以躯干型为主存在明显差异。中华医学会皮肤性病学分会制定的皮肤黑色素瘤诊疗指南指出，足底、甲下、手掌等部位应纳入常规皮肤检查范围。

需要关注的警示特征

• 新发或变化的色素性皮损，尤其直径超过六毫米、边缘不规则、颜色不均者。
• 长期不愈合的溃疡或结痂，超过四周未愈需警惕。
• 原有痣在短期内出现增大、隆起、出血或瘙痒。
• 甲下出现纵向黑线并逐渐增宽，需排查甲单位黑色素瘤。

不同部位皮肤癌的生物学行为差异较大，肢端及黏膜部位病损发现时往往分期偏晚，规律自查与皮肤科专科检查有助于早期识别。日常防晒应覆盖耳后、颈后、手背、足背等易遗漏区域，户外活动时每两小时补涂一次防晒产品；肤色较浅、有晒伤史或家族史者，建议每年进行一次全身皮肤检查。

常见问题

否。皮肤癌也可出现在足底、甲下、口腔黏膜等非日晒部位，亚洲人群中肢端型黑色素瘤占比超过百分之五十，这些部位同样需要定期自查。

否。绝大多数足底色素痣为良性，但直径超过六毫米、边缘不规则或近期发生变化的皮损，建议到皮肤科进行皮肤镜检查以明确性质。

是。规律自查可发现新发或变化的皮损，重点观察头面、颈、手背、足底及甲单位，发现异常及时就诊皮肤科，有助于早期诊断。

是。肤色较浅者头面部及前臂等日晒部位风险更高，肤色较深者肢端及甲下部位相对多见，不同肤色人群的筛查重点应有所区别。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2022

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤黑色素瘤诊疗指南. 中华皮肤科杂志

[4] 中国临床肿瘤学会. 黑色素瘤诊疗指南. 人民卫生出版社