皮肤癌患者的术前护理需要注意哪些

皮肤癌患者术前护理的核心是保护病灶区域皮肤、维持全身状态稳定、配合完成必要检查，并做好心理与皮肤准备，以降低术中污染与术后并发症风险。护理重点应围绕病灶保护、皮肤清洁、基础疾病管理与术前禁食禁饮执行。

术前护理要点

1、病灶区域保护：避免搔抓、摩擦、挤压病灶，不使用刺激性外用产品，不自行处理结痂或渗液。若病灶位于面部、头皮等暴露部位，外出时用清洁敷料遮盖，减少紫外线直射。病灶破溃者按医嘱更换敷料，保持局部清洁干燥。

2、皮肤清洁准备：术前一日沐浴，水温不宜过高，避免用力搓洗病灶及周围皮肤。按手术要求剃除术区毛发时，应由医护人员操作，避免自行刮破皮肤。术区皮肤不使用化妆品、香水、药膏，除非经手术团队确认。

3、基础疾病管理：合并高血压、糖尿病者需在术前将血压、血糖控制在手术团队要求范围。以糖尿病为例，中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》提出，围手术期血糖管理需个体化，多数患者术前空腹血糖可控制在7.8毫摩尔每升以下，具体目标由麻醉与手术团队确定。服用抗凝、抗血小板药物者，须提前告知医生，由医生决定是否调整，不可自行停药。

4、术前禁食禁饮：全身麻醉或镇静手术前通常需禁食固体食物6至8小时、禁清饮2小时，具体时间以麻醉科通知为准。局部麻醉且仅行门诊小手术者，是否禁食遵医嘱执行。

5、心理与信息准备：术前焦虑可影响睡眠与血压。可通过与手术医生沟通手术方式、麻醉方式、预计时长来减少不确定感。签署知情同意书前，应如实告知药物过敏史、既往手术史、出血史及植入物情况。

6、功能训练与生活准备：涉及头颈部手术者，术前可练习张口呼吸、床上翻身及有效咳嗽。术前戒烟至少2周有助于降低伤口感染与愈合不良风险，这一点在多家权威机构的围手术期管理建议中均有提及。

7、皮肤观察记录：术前若出现病灶迅速增大、出血、疼痛加重或发热，应及时报告医护人员，由医生判断是否需要推迟手术。

需要留意的情形

术前护理并非固定流程，需根据手术部位、麻醉方式和患者全身状况调整。局部麻醉下门诊手术与全身麻醉下住院手术的护理要求不同：前者通常可正常进食，后者需严格执行禁食禁饮。任何药物调整均应由医生决定，患者不应自行更改。

皮肤癌术前护理以病灶保护、皮肤清洁、基础病控制、禁食禁饮执行和心理准备为重点，具体措施随麻醉方式与手术范围调整，药物与禁食安排须遵从手术团队指示。

常见问题

可以。术前一日可淋浴，水温不宜过高，避免搓洗病灶。术区剃毛应由医护人员完成，防止刮破皮肤。

否，不可自行停药。是否停用阿司匹林等抗凝、抗血小板药物，须由手术医生和麻醉医生根据出血与血栓风险共同决定。

吸烟会收缩血管、减少组织供氧，增加伤口感染和愈合不良风险。术前戒烟至少2周，有助于降低围手术期并发症。

通常不需要。局部麻醉下门诊小手术一般可正常进食，但具体是否禁食、禁饮，应以麻醉科和手术团队的通知为准。

应保持局部清洁，用无菌敷料轻压止血并尽快联系手术团队。若出血量大、持续不止或伴发热，需及时就医评估是否推迟手术。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 围手术期患者安全管理相关规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.

[3] 中华医学会麻醉学分会. 麻醉前评估与准备专家共识. 中华麻醉学杂志, 2019.

[4] 中国抗癌协会. 皮肤肿瘤诊疗与护理科普手册. 北京: 人民卫生出版社, 2021.