糖尿病的预防要怎么做

糖尿病预防的核心在于长期坚持生活方式干预，尤其是控制体重、合理饮食和规律运动，可显著降低2型糖尿病的发生风险。高危人群应定期监测血糖，做到早发现、早干预。

1、控制体重：超重和肥胖是2型糖尿病最重要的可干预危险因素。体重指数应控制在18.5至23.9之间，男性腰围不超过90厘米，女性腰围不超过85厘米。减重5%至10%即可明显改善胰岛素敏感性。

2、合理饮食：每日主食中至少三分之一为全谷物和杂豆类，增加蔬菜摄入至每天300至500克，深色蔬菜占一半。减少添加糖摄入，每日不超过25克。限制饱和脂肪和反式脂肪，优先选择植物油、鱼类和坚果。

3、规律运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳。每周另做2至3次抗阻训练，如深蹲、弹力带练习。避免连续静坐超过60分钟，每小时起身活动3至5分钟。

4、定期监测：40岁以上人群每年检测一次空腹血糖。超重或肥胖、有糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、高血压或血脂异常者，应每半年检测一次空腹血糖和糖化血红蛋白。空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损，需进一步做口服葡萄糖耐量试验。

5、高危因素管理：高血压患者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下。血脂异常者低密度脂蛋白胆固醇应低于2.6毫摩尔每升。多囊卵巢综合征患者需关注血糖变化。长期使用糖皮质激素或抗精神病药物者应加强血糖监测。

一项发表于《中国糖尿病杂志》2020年的全国流行病学调查显示，中国成人糖尿病患病率为11.2%，糖尿病前期患病率为35.2%。另一项由中日友好医院牵头、发表于《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》2019年的研究指出，中国大庆糖尿病预防研究30年随访结果显示，生活方式干预可使2型糖尿病发病风险降低39%。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确推荐，对糖尿病前期人群进行强化生活方式干预，包括饮食控制、运动锻炼和体重管理。

糖尿病预防需要终身维持健康行为，体重反弹或运动中断会削弱保护效应。血糖处于正常范围者每1至2年复查一次，糖尿病前期人群每6个月复查一次。若出现多饮、多尿、体重不明原因下降，应及时就诊内分泌科。

常见问题

否。2型糖尿病可通过生活方式干预显著降低风险，但不能保证完全避免。1型糖尿病目前无法通过生活方式预防。

否。家族史只是危险因素之一，超重、久坐、高糖饮食和年龄增长同样会显著增加患病风险。

多数情况下不需要。指南推荐先进行3至6个月强化生活方式干预，若血糖仍未达标再由医生评估是否用药。

是。儿童超重和肥胖率上升，2型糖尿病发病年龄提前，应控制含糖饮料和屏幕时间，保证每天60分钟运动。

否。空腹血糖正常者仍需关注餐后2小时血糖和糖化血红蛋白，部分患者仅表现为餐后血糖升高。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 王临虹, 等. 中国成人糖尿病及糖尿病前期流行病学调查. 中国糖尿病杂志, 2020.

[3] 李光伟, 等. 中国大庆糖尿病预防研究30年随访结果. 柳叶刀·糖尿病与内分泌学, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.