二度房室传导阻滞的症状表现是什么

二度房室传导阻滞的症状表现以心悸、头晕、乏力及活动后气促最为常见，部分患者可出现黑矇或晕厥。症状轻重与心室率下降程度及阻滞类型密切相关，部分患者可无明显自觉症状，仅在心电图检查时被发现。

1、心悸与脉搏异常：心室脱漏使心脏搏动出现间歇，患者常感到心跳停顿感或节律不齐，触摸脉搏可发现间歇性停搏。二度Ⅰ型房室传导阻滞多表现为心搏逐渐加快后突然脱漏，二度Ⅱ型则表现为心搏恒定状态下突然脱漏。

2、头晕与乏力：心室率下降导致脑供血减少，轻度表现为头昏、精神不振、易疲劳，日常活动耐力下降。症状多在心率持续偏慢或脱漏频繁时加重。

3、黑矇与晕厥：当连续出现多个心室脱漏或阻滞程度突然加重，脑血流短暂明显减少，可发生眼前发黑、短暂意识丧失。二度Ⅱ型房室传导阻滞进展为高度或三度房室传导阻滞的风险相对较高，晕厥发生概率亦相应增加。

4、气促与胸闷：活动时心率不能随代谢需求相应提升，可出现活动后气促、胸闷，严重者静息状态下亦感呼吸困难。合并器质性心脏病者，心功能不全表现可更为突出。

5、无症状表现：部分二度Ⅰ型房室传导阻滞患者心室率维持在可接受范围，日常无明显不适，仅在体检或因其他原因进行心电图检查时被发现。此类情况仍需定期随访，观察阻滞类型及程度是否变化。

6、伴随原发病症状：冠心病患者可同时存在胸痛，心肌炎患者可有发热、肌痛，心肌病患者可有下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难。原发病表现可与传导阻滞症状相互叠加，影响对病情的判断。

权威指南指出，房室传导阻滞的分型与阻滞部位对预后判断具有重要价值，二度Ⅱ型及高度房室传导阻滞者需评估是否具备心脏起搏治疗指征，具体决策应结合临床症状、心电图特征及基础心脏病综合判断。中国心血管健康与疾病报告显示，缓慢性心律失常在老年人群中检出率随年龄增长而升高，65岁以上人群传导阻滞检出率约为年轻人群的2至3倍，提示年龄是重要的相关因素。

出现心悸伴黑矇或晕厥、活动耐量明显下降、脉搏间歇性停搏等情况，应尽快完成心电图及动态心电图检查，明确阻滞类型与心室率水平。无症状者亦应按医嘱定期复查，避免因忽视随访而延误对病情进展的识别。

常见问题

否。晕厥多见于心室脱漏频繁或阻滞程度较重者，部分患者仅表现为心悸、头晕或无明显症状，是否发生晕厥与阻滞类型及心室率水平相关。

需要评估。无症状者仍需明确阻滞类型与心室率，二度Ⅱ型及高度房室传导阻滞即使暂时无症状，也可能进展，应遵医嘱定期复查。

多表现为心跳停顿感或节律不齐，触摸脉搏可发现间歇性停搏。二度Ⅰ型多为心搏渐快后脱漏，二度Ⅱ型多为心搏恒定下突然脱漏。

有关。中国心血管健康与疾病报告显示，65岁以上人群传导阻滞检出率约为年轻人群的2至3倍，年龄增长是重要的相关因素。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 心律失常诊断与治疗指南

[2] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学

[4] 陈新. 临床心律失常学