一侧腰腹突发刀割样绞痛是怎么形成的

一侧腰腹突发刀割样绞痛，最常见于输尿管结石导致的急性梗阻。结石卡在输尿管狭窄处，尿液排出受阻，肾盂内压力急剧升高，刺激输尿管平滑肌强烈痉挛，从而形成阵发性刀割样剧痛。

绞痛形成的四个关键环节

1、结石嵌顿：：结石从肾脏进入输尿管后，最易卡在三个生理狭窄处，即肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处、输尿管膀胱连接处。我国泌尿系结石总体患病率约为6.5%，其中输尿管结石占相当比例，数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》。

2、梗阻与压力升高：：结石堵塞管腔后，尿液无法顺利下排，肾盂和输尿管上段内压迅速上升，牵拉肾包膜，产生持续性胀痛基础。

3、平滑肌痉挛：：管腔内压力增高刺激输尿管壁，平滑肌出现强烈不协调收缩，疼痛呈阵发性加剧，患者常辗转不安，难以找到缓解体位。

4、神经反射与放射痛：：输尿管与睾丸、阴囊或大阴唇共享部分神经支配，疼痛可沿输尿管走行向下腹部、会阴部放射，同时伴恶心、呕吐、血尿等表现。

需要与哪些急腹症区分

• 急性阑尾炎：疼痛多始于上腹或脐周，数小时后转移至右下腹，压痛固定。
• 异位妊娠破裂：育龄女性出现停经、阴道流血、休克表现，需紧急排查。
• 急性胰腺炎：上腹持续性剧痛，向腰背部放射，血淀粉酶升高。
• 腹主动脉瘤破裂：突发腰背痛伴休克，属致命性急症。

就医与检查提示

突发一侧腰腹刀割样绞痛，应尽快到急诊或泌尿外科就诊。泌尿系超声可发现肾积水及部分结石；泌尿系平扫计算机断层扫描对输尿管结石敏感度较高，为常用确诊手段。尿常规见红细胞有助于支持诊断。疼痛剧烈伴发热、无尿、意识改变者，提示合并感染或肾功能受损，需优先处理。

绞痛的本质是结石梗阻引发肾盂内压升高与输尿管平滑肌痉挛共同作用的结果。疼痛缓解不代表结石已排出，梗阻持续存在可损害肾功能，应完成影像学评估并遵医嘱处理。

常见问题

否。输尿管结石最常见，但急性阑尾炎、异位妊娠破裂、急性胰腺炎等也可引起类似疼痛，需就医鉴别。

结石梗阻使肾盂内压升高，刺激输尿管平滑肌反复强烈痉挛，疼痛随之阵发加剧，并非持续不变。

是。疼痛缓解不等于结石排出，梗阻可能仍存在，持续肾积水可损害肾功能，应完成超声或计算机断层扫描评估。

常伴恶心、呕吐、肉眼或镜下血尿，疼痛可向下腹、会阴部放射，合并感染时可出现发热、寒战。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.