脊椎骨折打骨水泥有什么副作用

脊椎骨折行骨水泥强化术可能出现的副作用包括骨水泥渗漏、邻近椎体再骨折、肺栓塞、感染及穿刺相关损伤，其中骨水泥渗漏最为常见，多数渗漏无临床症状，少数可压迫脊髓或神经根。

常见副作用及发生情况

1、骨水泥渗漏：这是该操作最常见的并发症。骨水泥在凝固前可沿骨折裂隙或椎体静脉丛流出椎体，进入椎旁软组织、椎间盘或椎静脉系统。多数渗漏不引起症状，仅影像学可见；若渗漏进入椎管，可压迫脊髓或神经根，出现下肢麻木、无力甚至大小便功能障碍，需紧急处理。

2、邻近椎体再骨折：强化后的椎体刚度高于相邻椎体，力学负荷发生改变，可能增加邻近节段骨折风险。骨质疏松未系统治疗者风险更高，因此术后抗骨质疏松治疗不可省略。

3、肺栓塞：骨水泥经椎静脉进入血液循环，可形成肺骨水泥栓塞。多数小栓塞无临床表现，较大栓塞可引起胸闷、气促、呼吸困难，严重时危及生命。术中监测生命体征、控制骨水泥注入量与黏稠度可降低风险。

4、感染：穿刺部位感染、椎体炎或椎间盘炎发生率较低，但一旦发生处理困难。糖尿病患者、免疫功能低下者风险相对升高，围手术期需严格无菌操作。

5、穿刺相关损伤：包括局部血肿、肋骨骨折、神经根损伤、气胸等，与穿刺路径和操作技术相关。经椎弓根入路可减少神经损伤概率。

循证数据与操作要点

骨水泥渗漏发生率在不同研究中差异较大。据中华医学会骨科学分会发布的骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南，椎体成形术后骨水泥渗漏的影像学发生率可较高，但绝大多数无临床症状。术中采用高黏度骨水泥、透视监测、控制单椎体注入量，可减少渗漏。术后需观察双下肢感觉运动、胸痛、呼吸情况，出现异常及时复查。

风险控制与术后观察

术前评估骨折新鲜程度、椎体后壁完整性及凝血功能；术中在透视下缓慢注入，避免骨水泥越过椎体后缘；术后平卧一段时间，观察神经功能与呼吸循环状态。骨质疏松患者应同步接受规范抗骨质疏松治疗，以降低再骨折风险。

脊椎骨折骨水泥强化术的副作用以骨水泥渗漏最常见，多数无症状，但可发生邻近椎体再骨折、肺栓塞、感染及穿刺损伤，规范操作与术后抗骨质疏松治疗有助于降低风险。

常见问题

否。多数骨水泥渗漏无临床症状，仅少数进入椎管压迫脊髓或神经根时才可能出现下肢麻木、无力，需及时处理。

是，存在这种可能。骨水泥可经椎静脉进入肺循环形成栓塞，多数小栓塞无症状，较大栓塞可引起胸闷、气促，严重时危及生命。

是，存在这种风险。强化椎体刚度改变邻近节段受力，骨质疏松未规范治疗者风险更高，术后需坚持抗骨质疏松治疗。

否，感染发生率较低。但糖尿病患者、免疫功能低下者风险相对升高，围手术期严格无菌操作可进一步降低感染概率。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨质疏松症诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中国医师协会骨科医师分会. 椎体成形术临床应用专家共识. 中华医学杂志.