脊椎骨折有哪些急救措施

脊椎骨折急救的核心原则是保持脊柱轴线稳定，严禁随意搬动或扶起，立即拨打120并由专业人员使用硬质担架整体平移转运。错误搬运可能造成脊髓损伤，导致瘫痪等不可逆后果。

1、判断与呼救：发现疑似脊椎骨折者，先观察其意识、呼吸和肢体活动情况。若存在颈背部剧痛、肢体麻木或无法活动，应高度怀疑脊柱损伤。立即拨打120，清晰说明受伤机制与当前状态，等待专业人员到场，不自行尝试复位或按摩。

2、保持体位不动：在等待救援期间，嘱伤者保持原有体位，不要抬头、转头、扭身或坐起。若伤者处于俯卧或侧卧且呼吸通畅，不要强行翻转。颈椎损伤者可用双手轻扶头部两侧限制活动，但不可施加牵引力。

3、颈椎固定：怀疑颈椎骨折时，可就地取材用毛巾卷、衣物卷置于颈部两侧，再用软带轻固定，避免头部左右晃动。固定以限制活动为目的，不可过紧影响呼吸。此项操作仅作为等待专业人员期间的临时措施。

4、整体平移搬运：需转移时，至少3至4人协同，一人专门固定头颈，其他人分别托住肩背、腰臀和下肢，保持头、颈、胸、腰在同一水平线上，像滚动圆木一样整体翻动或平托至硬质担架。严禁一人抱头一人抬脚，严禁背驮或扶行。

5、硬质担架选择：转运工具应选用脊柱板、硬质担架或平整门板，表面垫软物减少压迫。软担架、被单兜抬会使脊柱弯曲，不适用于脊椎骨折转运。无专业工具时，应等待急救人员携带装备到场。

6、避免二次伤害：搬运全程避免躯干屈曲、扭转或过度伸展。若伤者佩戴头盔，非专业人员不要随意摘除，除非影响气道通气。合并出血时可用干净敷料直接压迫止血，不随意移动骨折部位。

流行病学数据显示，创伤性脊髓损伤多由交通事故、高处坠落和跌倒引起。据中国康复研究中心发布的资料，我国脊髓损伤患者中交通事故与高空坠落合计占较大比例，且伤后早期不当搬运是造成神经功能加重的可干预因素之一。世界卫生组织2023年发布的《脊髓损伤临床管理指南》指出，疑似脊柱损伤者应在现场实施脊柱运动限制，并由受训人员完成转运，以降低继发性损伤风险。

脊椎骨折急救重在稳定脊柱、禁止随意搬动、由专业人员整体平移转运，任何自行扶起或背驮行为均可能加重脊髓损害。

常见问题

否。疑似脊椎骨折时自行站立会使脊柱承受弯曲和扭转应力，可能加重骨折移位并损伤脊髓，应保持原位不动并等待急救人员。

否。非专业人员随意摘除头盔会带动颈部活动，除非头盔影响气道通气或需心肺复苏，否则应由急救人员使用专用手法移除。

至少3至4人。需一人固定头颈，其余人分别托住肩背、腰臀和下肢，保持脊柱轴线一致，整体平移至硬质担架。

否。软担架或被单兜抬会使脊柱弯曲变形，增加脊髓损伤风险，应使用脊柱板或硬质担架完成转运。

否。按摩会推动骨折部位活动，可能造成骨块移位压迫脊髓，等待期间应保持体位不动并限制颈背部活动。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 脊髓损伤临床管理指南. 2023.

[2] 中国康复研究中心. 中国脊髓损伤流行病学资料.

[3] 中华医学会骨科学分会. 脊柱脊髓损伤临床诊疗相关共识.

[4] 国家卫生健康委员会. 创伤急救与院前转运相关技术规范.