隐睾是什么？

隐睾是指睾丸未按正常发育过程下降至阴囊底部，而停留在腹腔或腹股沟等位置的一种先天性泌尿生殖系统畸形。足月男婴出生时发病率约为3%至5%，早产男婴可高达30%左右，多数在出生后6个月内可自行下降。

隐睾的基本定义与分类

1、定义核心：隐睾并非睾丸缺失，而是睾丸停留在正常下降路径中的某个位置，包括腹腔内、腹股沟管内或阴囊上方。

2、真性隐睾：睾丸完全未进入阴囊，体检时阴囊空虚，触诊可在腹股沟区或腹腔内找到睾丸。

3、异位睾丸：睾丸已离开正常下降路径，停留在会阴、股部或耻骨上方等异常位置。

4、滑动性睾丸：睾丸可被推入阴囊，但松手后立即回缩至腹股沟区，属于特殊类型。

流行病学与病因

1、发病率数据：根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，足月新生儿隐睾发病率为3%至5%，早产儿为30%左右，低出生体重儿风险更高。

2、病因机制：目前认为与遗传因素、母体激素水平异常、机械性梗阻及环境内分泌干扰物等多因素相关。

3、自行下降概率：出生后6个月内，约70%至80%的未降睾丸可自行下降至阴囊；6个月后自行下降概率显著降低。

临床危害与并发症

1、生育能力受损：双侧隐睾若不及时处理，成年后精子质量异常率明显升高，单侧隐睾亦可能影响生精功能。

2、恶变风险：隐睾发生睾丸生殖细胞肿瘤的风险较正常人群升高，腹腔内隐睾恶变风险高于腹股沟型。

3、睾丸扭转：未降睾丸活动度异常，发生扭转的概率高于正常位置睾丸。

4、腹股沟疝：隐睾常合并鞘状突未闭，易并发腹股沟斜疝。

诊断与处理原则

1、体格检查：出生后体检发现阴囊空虚是首要线索，需在温暖环境下反复触诊腹股沟区。

2、影像学检查：超声检查为常用初筛手段，对腹腔内隐睾可选用磁共振成像，但阴性结果不能完全排除。

3、激素治疗：绒毛膜促性腺激素可用于部分病例，但成功率有限，需严格掌握适应证。

4、手术时机：根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，手术应在出生后6至12个月完成，最迟不超过18个月。

5、手术方式：睾丸下降固定术为标准术式，腹腔内高位隐睾可考虑腹腔镜手术。

术后随访要点

1、随访周期：术后第1年每3个月复查一次，第2年每6个月复查一次，之后每年复查一次直至青春期。

2、随访内容：包括睾丸位置、大小、质地及超声检查，青春期后需关注精液质量。

3、恶变监测：术后仍需长期自我检查，发现睾丸体积增大或质地变硬应及时就诊。

隐睾是睾丸未降入阴囊的先天畸形，6月龄前有自行下降可能，6至12月龄手术是保护生育力和降低恶变风险的关键窗口。家长发现男婴阴囊空虚应尽早就诊小儿泌尿外科或泌尿外科，避免延误手术时机。

常见问题

是，可能影响。双侧隐睾未及时手术者生育力下降风险较高，单侧隐睾亦可能轻度影响精液质量，6至12月龄手术可最大程度保护生育功能。

是，通常需要短期住院。睾丸下降固定术多在全麻下进行，住院时间约2至5天，腹腔镜手术住院时间可能稍长。

否，6个月后自行下降概率极低。出生后6个月内可观察等待，超过6个月未下降应尽早手术，避免生育力受损和恶变风险升高。

是，风险仍高于正常人群。术后需终身定期自查和随访，发现睾丸体积增大或质地变硬应及时就诊，但手术可降低部分恶变风险。

小儿泌尿外科或泌尿外科。婴幼儿建议首诊小儿泌尿外科，成年后发现的隐睾可就诊泌尿外科评估手术必要性。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] 小儿外科学（第5版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组. 隐睾诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志.