银屑病有哪些分类

银屑病根据临床特征与受累部位，主要分为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、关节病型银屑病四类，其中寻常型银屑病占全部病例的80%至90%以上。

寻常型银屑病：最常见类型

• 占银屑病患者的绝大多数，中国医学科学院皮肤病医院牵头制定的《中国银屑病诊疗指南（2023版）》指出，该型约占80%至90%。
• 典型皮损为边界清楚的红色斑块，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象与点状出血。
• 好发于头皮、肘膝伸侧、腰骶部，常呈对称分布。
• 病情多冬重夏轻，进展期可有同形反应。

脓疱型银屑病：以无菌性脓疱为特征

• 分为泛发性与局限性两型，泛发性可伴高热、寒战等全身症状。
• 皮损为密集针尖至粟粒大小无菌性脓疱，可融合成脓湖。
• 泛发性脓疱型银屑病属于重症，需及时就医评估。

红皮病型银屑病：全身皮肤弥漫性受累

• 表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑，受累面积常超过体表面积的90%。
• 多因寻常型银屑病治疗不当或突然停用糖皮质激素诱发。
• 可伴发热、畏寒、淋巴结肿大，属重症类型。

关节病型银屑病：皮肤与关节同时受累

• 约7%至42%的银屑病患者可伴发关节炎，具体比例因研究人群与诊断标准不同而有差异。
• 关节症状可先于、同时或后于皮损出现。
• 累及远端指间关节、脊柱及骶髂关节等，可致关节畸形。

特殊部位与特殊人群分类

• 头皮银屑病、甲银屑病、反向银屑病（累及腋窝、腹股沟等皱褶部位）按部位划分。
• 儿童银屑病、老年银屑病按发病年龄划分，临床表现与成人存在差异。

银屑病分型依据皮损形态、分布范围及关节受累情况确定，不同类型治疗方案与预后判断存在差别，出现疑似症状应至皮肤科就诊明确分型。

常见问题

是寻常型银屑病。该型占全部银屑病病例的80%至90%以上，典型表现为红色斑块覆银白色鳞屑，好发于头皮与四肢伸侧。

会。泛发性脓疱型银屑病常伴高热、寒战等全身症状，皮损为密集无菌性脓疱，属重症类型，需及时就医。

否。关节症状可先于、同时或后于皮损出现，部分患者关节表现早于皮肤表现，容易延误诊断。

多因寻常型银屑病治疗不当或突然停用糖皮质激素诱发，表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀与脱屑。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2023版）. 中华皮肤科杂志, 2023.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中国医学科学院皮肤病医院. 银屑病科普手册. 北京: 人民卫生出版社, 2021.