慢性牙周炎怎样治疗

慢性牙周炎的治疗核心是控制牙菌斑生物膜、消除牙周炎症，并防止疾病进展。基础治疗是所有方案的起点，多数患者经规范基础治疗后炎症可明显缓解；中重度患者可能需在基础治疗后接受牙周手术治疗。

慢性牙周炎的治疗路径

1、基础治疗：包括口腔卫生指导、龈上洁治、龈下刮治和根面平整。这是控制炎症的第一步，通常需分次完成，每次处理1至2个象限。治疗后4至6周需复诊评估牙周袋深度和出血情况。

2、药物治疗：基础治疗后仍有深牙周袋或急性炎症时，医生可能局部使用缓释抗菌药物，或短期口服抗菌药物作为辅助。药物治疗不能替代机械清创。

3、牙周手术：基础治疗后仍存在5毫米以上牙周袋且探诊出血的位点，可考虑牙周翻瓣术、引导性组织再生术等。手术目的是彻底清创、消除牙周袋或促进牙周组织再生。

4、松动牙固定与修复：对松动但可保留的牙齿，可采用牙周夹板固定。缺失牙应在炎症控制后修复，避免加重邻牙负担。

5、维护治疗：每3至6个月复查一次，进行专业清洁和牙周状况评估。吸烟者、糖尿病患者需缩短复查间隔。

一项发表于《临床牙周病学杂志》的研究显示，规范牙周基础治疗后，慢性牙周炎患者牙周袋探诊深度平均减少1.2至1.5毫米，探诊出血位点比例下降约40%至50%。中华口腔医学会2018年发布的《牙周病诊疗指南》指出，牙周基础治疗是慢性牙周炎治疗的基石，所有患者均应首先接受该治疗。

影响治疗效果的关键因素

• 口腔卫生依从性：每天至少刷牙两次，使用牙线或牙缝刷清洁邻面。菌斑控制不佳者，任何治疗均难以维持疗效。
• 吸烟：吸烟者牙周组织破坏程度更重，治疗反应更差，戒烟是治疗的重要组成部分。
• 全身疾病：糖尿病血糖控制不佳会加重牙周炎症，需与内分泌科协同管理。
• 复查频率：病情稳定者每6个月复查一次；有复发风险者每3个月复查一次。

慢性牙周炎需长期管理，基础治疗配合定期维护是控制病情的关键。出现牙龈出血、牙齿松动或口腔异味加重时，应及时就诊评估。

常见问题

否。慢性牙周炎属于慢性疾病，治疗目标是控制炎症、阻止进展，而非彻底消除病因。规范治疗和长期维护可使病情稳定，但需持续管理。

否。多数轻中度患者经基础治疗即可控制炎症。仅当基础治疗后仍存在深牙周袋且探诊出血时，才考虑手术。

基础治疗通常需1至2个月完成，包括洁治、刮治和复查。后续维护治疗需长期坚持，每3至6个月复查一次。

炎症会持续破坏牙周组织，导致牙槽骨吸收、牙齿松动甚至脱落。还可能影响血糖控制和心血管健康。

部分可恢复。轻度松动在炎症控制后可能改善；重度松动常需牙周夹板固定，已丧失的牙槽骨难以自行再生。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 2018.

[2] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京：人民卫生出版社，2020.

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 慢性牙周炎诊疗专家共识. 中华口腔医学杂志，2021.