清宫前检查哪些项目

清宫前需完成妇科检查、超声检查、血液检查、心电图及感染筛查等项目，以评估手术耐受性并排除禁忌。具体项目根据孕周、病史及医疗机构规范有所差异，需由接诊医生个体化确定。

清宫前常规检查项目

1、妇科检查：通过双合诊或三合诊评估子宫大小、位置、活动度及附件区情况，判断是否存在急性生殖道炎症等手术禁忌。

2、超声检查：经阴道或经腹部超声明确宫腔内情况，包括妊娠囊位置、大小、孕周，排除异位妊娠及子宫畸形。超声是确认宫内妊娠及评估手术难度的核心影像学依据。

3、血液检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、血型及Rh因子。血常规用于评估有无贫血及感染；凝血功能异常者需先纠正再手术。Rh阴性者需评估术后抗D免疫球蛋白使用需求。

4、感染筛查：包括乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒抗体检测。阳性结果需采取相应防护措施并安排后续诊疗。

5、心电图：评估心脏电活动，40岁以上或合并心血管基础疾病者尤为必要。异常者需进一步行心脏超声或心内科会诊。

6、阴道分泌物检查：包括清洁度、滴虫、假丝酵母菌及细菌性阴道病检测。存在活动性阴道炎者需先治疗再手术，以降低术后盆腔感染风险。

7、其他个体化检查：合并内科疾病者需增加相应检查，如血糖、甲状腺功能、肺功能等。孕周较大者可能需胸片或磁共振检查。

数据与依据

据国家卫生健康委员会2022年发布的《人工流产后计划生育服务指南》，术前应完成血常规、凝血功能、感染性疾病筛查及超声检查，以降低手术并发症风险。该指南同时指出，术前阴道分泌物异常者术后盆腔感染发生率可增加约2至3倍，故需先治疗再手术。

围手术期注意事项

• 术前禁食禁水6至8小时，具体时长遵麻醉科要求。
• 术前3天避免性生活，降低感染风险。
• 如实告知药物过敏史、既往手术史及正在服用的药物，尤其是抗凝药。
• 术后阴道出血超过月经量或持续超过14天、发热、剧烈腹痛需及时就诊。

清宫前检查以妇科检查、超声、血液检查、感染筛查和心电图为基本项目，具体组合由孕周、病史及机构规范决定。术前评估的核心目的是识别禁忌证并降低并发症风险，个体化调整需由接诊医生完成。

常见问题

是。心电图是常规术前评估项目，40岁以上或合并心血管疾病者尤为必要，异常结果需进一步会诊。

包括血常规、凝血功能、肝肾功能、血型及Rh因子，用于评估贫血、感染、凝血异常及手术耐受性。

否。活动性阴道炎需先治疗再手术，否则术后盆腔感染风险可增加约2至3倍。

是。通常需禁食禁水6至8小时，具体时长由麻醉科根据麻醉方式确定。

包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及人类免疫缺陷病毒感染筛查，阳性者需采取防护措施并安排后续诊疗。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人工流产后计划生育服务指南. 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 早期妊娠终止手术操作规范. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社.