哮喘监测的方法有什么

哮喘监测的核心方法是症状记录联合肺功能客观检测，其中峰流速仪每日测定与哮喘控制测试问卷是院外监测的两项基本手段。单纯依靠主观感受判断病情容易低估气道炎症程度，需将症状评分与呼气流量测定结合使用。

一、症状与问卷监测

1、哮喘控制测试问卷：该问卷包含5个条目，涵盖日间症状、活动受限、夜间憋醒、急救药物使用频率及自评控制水平，总分25分。25分提示控制良好，20至24分提示控制欠佳，低于20分提示未控制。中华医学会呼吸病学分会哮喘学组发布的指南将该问卷列为成人哮喘长期管理的推荐评估工具。

2、症状日记：每日记录日间症状发作次数、夜间憋醒次数、急救药物使用次数及活动受限情况。连续记录可反映病情波动趋势，就诊时提供给医师作为调整治疗方案的依据。

3、夜间症状专项记录：夜间憋醒是气道反应性增高的重要信号。每周出现2次及以上夜间憋醒，提示当前方案可能不足以维持气道稳定。

二、肺功能客观监测

1、峰流速仪测定：每日早晚各测定1次呼气峰流速，取3次用力呼气的最高值记录。个人最佳值通常取病情稳定2周期间的最高测定值。测定值占个人最佳值80%以上为正常范围，60%至80%提示轻度下降，低于60%提示明显气流受限，需及时就医。

2、第一秒用力呼气容积检测：该指标需在医疗机构通过肺功能仪完成，是评估气道阻塞程度的客观标准。中华医学会呼吸病学分会哮喘学组发布的指南指出，第一秒用力呼气容积占预计值百分比低于70%提示气流受限程度较重。病情稳定者每3至6个月复查1次；调整用药期间需增加至每月1次。

3、支气管激发试验或舒张试验：用于确诊及评估气道高反应性，通常在专科机构完成，不作为日常居家监测手段。

三、呼出气一氧化氮测定

呼出气一氧化氮水平反映气道嗜酸性炎症程度。健康成人参考值通常低于25ppb，25至50ppb提示炎症可能增高，高于50ppb提示炎症明显。该检测需在医疗机构完成，适用于症状与肺功能不一致时的辅助判断。

四、监测频率与记录方式

1、病情稳定者：每日早晚各记录1次峰流速，每周完成1次哮喘控制测试问卷。

2、调整用药期间：每日早晚各记录1次峰流速，每日记录症状日记，每2周完成1次哮喘控制测试问卷。

3、急性发作后：连续7日每日记录峰流速与症状，直至恢复至个人最佳值的80%以上。

一项发表于学术期刊的队列研究显示，坚持每日峰流速监测的哮喘患者，其急性发作住院率低于仅凭症状判断者。监测数据应使用统一表格或经认证的健康管理应用记录，就诊时携带完整记录。

哮喘监测依赖症状问卷与肺功能指标的同步采集，峰流速每日测定配合控制测试问卷可较早发现气道状态变化。监测频率随病情阶段调整，数据需连续记录并定期交由医师评估。

常见问题

否。症状感受与气道炎症程度常不一致，需联合峰流速测定与哮喘控制测试问卷，才能较全面反映病情。

病情稳定者每日早晚各1次；调整用药期间同样每日早晚各1次，并额外记录症状日记，取3次呼气最高值。

25分提示控制良好。20至24分提示控制欠佳，低于20分提示未控制，需就诊评估治疗方案。

否。该检测反映嗜酸性炎症水平，不能替代第一秒用力呼气容积等肺功能指标，两者需结合判断。

建议长期连续保存。就诊时提供至少4周完整记录，有助于医师判断病情趋势并调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] 中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组. 肺功能检查指南. 中华结核和呼吸杂志, 2014.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.