哮喘急性发作如何处理

哮喘急性发作时应立即使用缓解药物并脱离诱因，同时根据症状严重程度决定是否呼叫急救。若出现说话不成句、口唇发紫或意识改变，须立即拨打120。

哮喘急性发作的现场处理要点

1、脱离诱因并调整体位：迅速离开烟雾、粉尘、冷空气等刺激环境，取坐位或半卧位，身体前倾，利于辅助呼吸肌参与通气，避免平卧加重呼吸困难。

2、立即使用缓解药物：按医嘱吸入短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂，通常每次1至2揿，必要时可在20分钟后重复一次。若手边有储雾罐，应配合使用以提高肺部沉积率。具体用药方案以既往医生处方为准，不得自行加量或更换药物。

3、评估严重程度：轻度发作表现为步行时气短、可完整成句；中度发作表现为说话成短句、呼吸频率增快；重度发作表现为只能说单字、端坐呼吸、大汗、烦躁。出现重度表现或缓解药物无效，须立即呼叫急救。

4、监测与等待救援：保持安静，减少活动，松开衣领。家中有指夹式血氧仪者可监测血氧饱和度，若持续低于90%提示病情危重。急救人员到达前，不要强行喂水或进食，避免误吸。

5、记录发作信息：记录发作时间、诱因、用药种类与次数、症状变化，供急诊医生判断病情和调整方案。

需要与急救同步进行的判断

• 既往有因哮喘住重症监护室病史、气管插管史者，属高危人群，发作后应更早呼叫急救。
• 儿童和老年人代偿能力有限，症状可能在短时间内迅速加重。
• 妊娠期哮喘患者发作可影响胎儿供氧，需尽快就医。

权威依据与数据

全球哮喘防治创议2023年报告指出，哮喘急性发作的严重程度评估应基于讲话方式、呼吸频率、辅助呼吸肌使用、血氧饱和度等指标，其中成人在海平面呼吸空气条件下血氧饱和度低于90%提示重度发作。中国《支气管哮喘防治指南（2020年版）》明确，短效β2受体激动剂是急性发作首选的缓解药物，中重度发作应尽早联合全身糖皮质激素治疗，并强调重度发作需在急诊或住院条件下处理。该指南由中华医学会呼吸病学分会哮喘学组发布。

日常准备与长期管理

• 每位哮喘患者应随身携带缓解药物，并确保药物在有效期内。
• 制定书面哮喘行动计划，明确不同症状对应的处理步骤。
• 定期复诊评估控制水平，减少急性发作风险。
• 避免自行停用控制药物，即使症状缓解也需按医嘱维持治疗。

哮喘急性发作的核心处理是快速脱离诱因、及时吸入缓解药物并识别危重信号。症状轻者可居家观察，出现说话困难、发绀或药物无效时必须立即就医。

常见问题

否。平躺会加重呼吸困难，应取坐位或半卧位，身体前倾，利于呼吸肌做功，同时等待药物起效或急救到达。

通常吸入后数分钟内起效，若20分钟后症状无改善或加重，提示发作较重，须立即就医或呼叫急救。

否。轻度发作且缓解药物有效者可先居家观察；但出现说话不成句、口唇发紫、血氧低于90%或药物无效时，必须立即就医。

应随身携带缓解药物如沙丁胺醇气雾剂，并确保在有效期内，同时携带书面哮喘行动计划，便于发作时按步骤处理。

能。规律使用控制药物、避免诱因、定期复诊并制定哮喘行动计划，可显著降低急性发作频率和严重程度。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）. 中华儿科杂志, 2016.