哮喘病发作的急救方法

哮喘急性发作时，应立即让患者脱离过敏原或刺激物，取坐位或半卧位，保持呼吸道通畅，并尽快使用医生预先开具的缓解药物；若出现说话不成句、口唇发紫或意识改变，须立即拨打急救电话。

哮喘急性发作的现场识别与分级处理

1、轻度发作的识别与应对：患者能完整说话，呼吸频率轻度增快，可听到呼气末哮鸣音。此时应协助其取坐位，解开衣领，远离烟雾、冷空气、花粉等刺激物，并按医嘱使用速效支气管舒张剂。中国《支气管哮喘防治指南（2020年版）》指出，轻中度发作经及时吸入治疗，多数可在数分钟内缓解。

2、中度发作的识别与应对：患者说话常以短句为主，呼吸明显加快，三凹征可能出现。除重复使用缓解药物外，应持续监测意识与口唇颜色。若手边有家用峰流速仪，可测量呼气峰流速；若数值低于个人最佳值的百分之六十，提示病情较重，需尽快就医。

3、重度发作的识别与应对：患者只能单字作答，端坐呼吸，大汗淋漓，口唇或指甲发紫，甚至嗜睡。此时禁止强行喂水喂药，应让患者保持坐位、身体前倾，立即拨打急救电话。等待救援期间，若患者随身携带速效吸入剂，可协助其使用，但若已无法配合吸入，不可强行按压。

4、急救中需要避免的操作：不要将患者平卧，平卧会加重呼吸困难；不要使用镇静类药物，此类药物可能抑制呼吸；不要用枕头垫高头部过度屈颈，以免气道受压；不要因等待药物起效而延误呼叫急救。

5、第一手案例的参考价值：某三甲医院急诊科曾接诊一名32岁女性哮喘患者，因春季花粉暴露后出现喘息，自行平卧休息并反复使用吸入剂，症状未缓解且出现口唇发紫。家属拨打急救电话后，急救人员到场给予吸氧并转运，入院后经规范治疗缓解。该案例提示，体位管理与及时呼叫急救对重度发作尤为关键。

6、数据与指南依据：全球哮喘防治创议2023年报告显示，全球约有2.62亿人患哮喘，急性发作是导致急诊就诊和住院的主要原因之一。中国《支气管哮喘防治指南（2020年版）》强调，哮喘急性发作的严重程度评估应结合症状、体征和峰流速，重度发作需立即转诊。

日常预防与急救准备

哮喘患者应随身携带医生开具的缓解药物，并定期检查有效期。家属或同住者应知晓药物存放位置及使用方法。病情稳定者可按医嘱每日早晚规律使用控制药物；调整用药期间需增加随访频率，由医生评估方案。避免接触已知过敏原，流感季节前接种疫苗，可减少发作诱因。

哮喘急性发作的急救核心是迅速脱离诱因、保持坐位、及时使用缓解药物，并在重度表现时立即呼叫急救。日常规律控制与随身备药可降低发作风险。

常见问题

否。平卧会加重呼吸困难，应让患者取坐位或半卧位，身体前倾，保持气道通畅。

是。说话只能单字、口唇发紫或意识改变提示重度发作，须立即拨打急救电话。

是。应随身携带医生开具的缓解药物，并定期检查有效期，家属也应知晓存放位置。

多数轻中度发作在吸入后数分钟内缓解。若症状持续不缓解或加重，应尽快就医。

避免接触过敏原，规律使用控制药物，流感季节前接种疫苗，并定期随访评估病情。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略（2023年更新版）. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.