突然气喘怎么办

突然气喘应立即停止活动并保持坐位或半卧位，松开衣领与腰带，若随身备有医生开具的支气管舒张吸入剂可按既定方案使用，同时拨打急救电话或由他人护送就医；症状在数分钟内不缓解或伴胸痛、口唇发紫、说话断续，属于急症信号。

判断诱因与危险分层

1、支气管哮喘急性发作：多有哮喘病史，接触花粉、冷空气、油烟或运动后数分钟内出现呼气性呼吸困难，可闻及哮鸣音。全球哮喘防治创议2023年报告指出，全球约有2.62亿人患哮喘，急性发作若未及时处理可进展为呼吸衰竭。

2、慢阻肺急性加重：多见于长期吸烟者，平日即有咳嗽、咳痰，气喘在数日内逐渐加重，痰量增多或变黄。中国成人肺部健康研究2018年发表于《柳叶刀》的数据显示，中国20岁及以上人群慢阻肺患病率为8.6%，患者总数约9990万。

3、心源性气喘：常见于冠心病、高血压性心脏病、瓣膜病患者，平卧时加重、坐起后减轻，可伴双下肢水肿、夜间憋醒。《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》指出，急性心衰患者中呼吸困难是最常见的就诊原因。

4、气道异物或过敏反应：进食时突发呛咳后气喘，或接触食物、药物后迅速出现喉头紧缩、皮疹、血压下降，属过敏性休克范畴，需立即注射肾上腺素并呼叫急救。

5、过度通气或焦虑发作：多见于情绪激动后，呼吸频率加快、手足麻木、口周发麻，动脉血气提示二氧化碳分压降低，需排除器质性疾病后方可判断。

现场处置要点

• 体位：取坐位，双肘支撑于桌面或膝上，利于辅助呼吸肌参与呼吸。
• 环境：立即脱离烟雾、粉尘、冷空气环境，开窗通风，保持空气流通。
• 呼吸方式：神志清醒者可尝试缩唇呼吸，即鼻吸气2秒、口缩唇呼气4秒，减缓呼吸频率。
• 监测：观察口唇、甲床颜色，若出现发绀、意识模糊、无法完整说出一句话，提示病情危重。
• 呼救：拨打120时说明气喘起始时间、既往病史、已用药物，便于急救人员准备相应设备。

就医与后续评估

首次出现气喘者，即使症状自行缓解，也应在24小时内至呼吸内科或心内科就诊，完成肺功能、胸部影像、心电图、脑钠肽等检查。反复发作者需明确诊断并制定长期管理方案，避免自行增减药物。老年人、孕妇、婴幼儿及合并心脑血管疾病者，耐受缺氧能力较差，应降低就医门槛。

气喘的现场处理核心是停止活动、保持坐位、及时呼救，任何持续不缓解的发作都需按急症处理。

常见问题

否。平躺可能加重呼吸困难，尤其心源性气喘者平卧时回心血量增加，肺淤血加重，应取坐位或半卧位，双肘支撑，待症状缓解后由医生评估体位要求。

保持坐位、松开衣领、开窗通风，同时立即拨打急救电话。不可自行服用他人药物，也不可反复用力咳嗽，等待专业人员到场处理。

是。症状缓解仅代表当前发作停止，诱因与病因尚未明确，需在24小时内就诊，完成肺功能、心电图、胸部影像等检查，防止再次发作。

说话只能吐单字、口唇发紫、意识模糊、胸痛伴大汗、症状超过数分钟不缓解，均提示危重，应立即拨打急救电话，不可自行驾车前往。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘防治创议2023年报告.

[2] Wang C, et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health study): a national cross-sectional study. The Lancet, 2018.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2024. 中华心血管病杂志, 2024.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.