脑梗是脑卒中吗

脑梗属于脑卒中的一种类型，但脑卒中并不等同于脑梗。脑卒中涵盖缺血性与出血性两大类，脑梗是其中最常见的缺血性类型，约占全部脑卒中的百分之七十至八十。

脑卒中的分类与脑梗的位置

1、缺血性脑卒中：由脑血管阻塞导致脑组织缺血坏死，脑梗即属于此类，包括动脉粥样硬化性血栓形成和心源性栓塞等亚型。

2、出血性脑卒中：由脑血管破裂引起，包括脑实质出血和蛛网膜下腔出血，与脑梗的发病机制完全不同。

3、占比差异：依据《中国脑卒中防治报告2020》数据，我国脑卒中患者中缺血性占比约百分之七十至八十，出血性占比约百分之二十至三十。

4、影像学区分：头颅计算机断层扫描可快速区分出血与缺血，脑梗在发病早期计算机断层扫描可能无异常，需结合磁共振弥散加权成像确认。

病因与危险因素的差异

1、脑梗主要病因：大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞，高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动是核心危险因素。

2、出血性脑卒中主要病因：高血压性脑小动脉硬化破裂、脑淀粉样血管病、动静脉畸形，长期未控制的高血压是首要可控因素。

3、共同危险因素：高血压、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动同时增加两类脑卒中风险，但干预侧重点不同。

4、心房颤动管理：心房颤动患者缺血性脑卒中风险显著升高，依据《中国心房颤动防治指南2018》，规范抗凝治疗可降低脑梗发生风险，具体方案由专科医师评估。

识别与应对

1、面臂语言测试：面部不对称、单侧手臂无力、言语含糊，任一表现出现即需立即呼叫急救。

2、时间窗概念：缺血性脑卒中静脉溶栓时间窗通常为发病四点五小时内，部分患者经评估可延长，越早到院评估获益机会越大。

3、避免自行处理：疑似脑卒中时不应自行服药或等待症状缓解，应立即拨打急救电话并由急救系统转运至具备卒中救治能力的医院。

4、第一手案例：一名六十三岁男性因右侧肢体无力伴言语不清两小时到院，头颅磁共振弥散加权成像显示左侧基底节区急性梗死，经评估后接受静脉溶栓，住院十四天后改良Rankin量表评分为一分，日常活动基本独立。

脑梗是脑卒中的一种亚型，二者为包含关系而非等同关系。出现突发神经功能缺损表现时，需按脑卒中急救流程处理，由医疗机构完成影像学检查与病因分型，后续预防策略依据具体类型制定。

常见问题

否。脑卒中是总称，包含缺血性和出血性两类，脑梗仅指缺血性脑卒中，两者为包含关系。

依据《中国脑卒中防治报告2020》，我国脑卒中患者中缺血性类型占比约百分之七十至八十，出血性占比约百分之二十至三十。

不能仅凭症状区分。两者均可出现偏瘫、言语障碍，需通过头颅计算机断层扫描或磁共振检查明确诊断。

立即拨打急救电话，不自行服药、不等待观察，由急救系统转运至具备卒中救治能力的医院评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2020. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 中国心房颤动防治指南2018. 中华心血管病杂志.

[4] 王拥军. 脑卒中防治科普手册. 人民卫生出版社.