牙齿色素沉着怎么回事

牙齿色素沉着是外源性色素附着在牙面或渗入牙釉质表层所致，少数由牙体内部病变或药物影响引起。它不属于龋齿，通常不造成牙体缺损，但会影响外观，部分类型提示口腔清洁或全身健康存在问题。

牙齿色素沉着的常见原因

1、饮食因素：咖啡、浓茶、红酒、可乐、酱油、咖喱等深色食物中的色素长期接触牙面，会逐渐沉积在牙釉质表面及微孔中。每天饮用咖啡超过2杯且不漱口者，色素沉积速度明显加快。

2、烟草因素：烟草燃烧产生的焦油和尼古丁会附着在牙面，形成棕黑色沉着。长期吸烟者牙面色素沉着程度通常重于不吸烟者，且沉着多集中在牙颈部与牙缝边缘。

3、口腔卫生因素：刷牙时间不足2分钟、未使用牙线、牙缝长期残留食物残渣，会形成菌斑和牙石，牙石表面粗糙更易吸附色素。菌斑矿化成牙石一般需要12至24小时开始、约10至14天完成。

4、药物与全身因素：儿童期服用四环素类药物可导致牙本质内源性着色，牙齿呈灰黄或灰棕色；长期使用含氯己定的漱口液也会造成牙面棕色染色。此类着色与表面沉积机制不同，处理方式亦有差异。

5、牙体自身因素：牙髓坏死、牙外伤后牙本质变色、根管治疗后的牙齿，可表现为单颗牙灰暗或棕黄色，属于内源性着色，需与表面色素沉着区分。

流行病学参考

据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，而牙面色素沉着在青少年及成年人中同样常见，且与口腔卫生行为和饮食习惯密切相关。该报告同时指出，我国成年人每天刷牙两次的比例为36.1%，提示口腔清洁不足是色素沉着高发的重要背景因素。

处理与预防

• 外源性色素：可通过超声波洁治配合喷砂去除，通常每6至12个月进行一次口腔洁治。
• 内源性色素：漂白治疗对轻中度内源性着色有一定效果；重度变色或牙体缺损者需评估修复方案。
• 日常预防：进食深色食物后及时漱口，每天刷牙两次、每次不少于2分钟，并配合牙线清洁牙缝。
• 吸烟者：减少烟草接触是降低色素沉着复发的重要环节。

需要警惕的情况

单颗牙齿突然变色，或伴有疼痛、牙龈出血、牙齿松动，应尽早就诊排查牙髓及牙周疾病。色素沉着本身不直接损害牙体组织，但若合并牙石、菌斑长期堆积，会增加牙龈炎和牙周炎风险。

牙齿色素沉着多由饮食、烟草和口腔清洁不足引起，外源性者可通过洁治去除，内源性者需针对病因处理，单颗牙变色应排查牙髓病变。

常见问题

不是。牙齿色素沉着是色素附着或渗入牙体，通常不造成牙体缺损；龋齿是细菌腐蚀牙体形成龋洞，两者机制不同，但可同时存在。

否。洗牙配合喷砂可去除大部分外源性色素；四环素牙、牙髓坏死等内源性着色位于牙体内部，单纯洗牙无法去除，需评估漂白或修复方案。

视情况而定。仅影响外观且无牙体牙周病变者，可根据需求选择洁治或漂白；若伴疼痛、牙龈出血或单颗牙变色，应就诊排查牙髓及牙周疾病。

能降低风险，但不能完全避免。刷牙可减少菌斑和表面色素，若同时大量饮用咖啡、浓茶或吸烟，仍需定期口腔洁治并减少相关暴露。

是。儿童常因饮食色素、口腔清洁不彻底出现牙面着色；若为四环素类药物所致，则属内源性着色，需由口腔科医生评估处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 口腔预防医学. 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南.

[4] 全国卫生专业技术资格考试指导. 口腔医学. 人民卫生出版社.