阑尾炎有什么症状表现

阑尾炎最典型的症状是转移性右下腹痛，即疼痛起初位于上腹部或脐周，数小时后逐渐转移并固定于右下腹，常伴有食欲减退、恶心呕吐和发热。出现上述表现应尽快就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。

阑尾炎的主要症状表现

1、转移性右下腹痛：这是阑尾炎最具特征性的表现。疼痛多始于上腹部或脐周，呈持续性隐痛，经过6至8小时左右转移至右下腹，并固定于麦氏点附近。部分患者疼痛可直接始于右下腹，老年人和孕妇的疼痛位置可能不典型。

2、胃肠道症状：多数患者出现食欲明显减退，伴恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。部分患者可出现腹泻或便秘。若炎症刺激直肠，可产生里急后重感。

3、发热：早期多为低热，体温一般在37.5至38.5摄氏度之间。若阑尾发生化脓或穿孔，体温可升高至39摄氏度以上，并伴有寒战。

4、右下腹压痛：查体时麦氏点有固定压痛，是诊断的重要体征。炎症加重时出现反跳痛和腹肌紧张，提示腹膜受累。

5、其他表现：部分患者因阑尾位置异常，可表现为腰背部疼痛、右侧腰部压痛或排尿不适。儿童和老年人症状常不典型，易延误诊断。

需要警惕的情况

急性阑尾炎若未及时处理，可发展为阑尾穿孔、腹膜炎或阑尾周围脓肿。据《外科学》第9版教材数据，急性阑尾炎约占急腹症住院患者的10%至15%，其中约20%至30%的患者在就诊时已发生穿孔。世界卫生组织2021年发布的急腹症诊疗建议指出，转移性右下腹痛结合右下腹压痛是临床初步判断阑尾炎的核心依据。因此，出现持续性腹痛且位置固定于右下腹时，应尽快前往急诊或普外科就诊，完成血常规、腹部超声或CT检查以明确诊断。

日常提示

腹痛未明确诊断前，不宜进食、饮水或使用泻药，以免加重病情或诱发穿孔。就诊时应向医生准确描述疼痛起始部位、转移时间及伴随症状，有助于快速判断。

常见问题

否。约70%至80%的患者出现典型转移性腹痛，但部分患者疼痛直接始于右下腹，老年人、孕妇及阑尾位置异常者表现可不典型。

会。早期多为低热，体温约37.5至38.5摄氏度。若体温超过39摄氏度并伴寒战，提示可能已发生化脓或穿孔，需紧急处理。

否。右侧输尿管结石、右侧附件炎、肠系膜淋巴结炎等也可引起右下腹痛，需通过血常规、超声或CT等检查鉴别。

少数单纯性阑尾炎经保守治疗可暂时缓解，但复发风险较高。若出现穿孔或腹膜炎，必须手术处理，不能依赖自愈。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] World Health Organization. Emergency and trauma care: clinical guidance for acute abdominal pain[R]. Geneva: WHO, 2021.

[3] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断和治疗指南[J]. 中华外科杂志，2020，58(4)：241-246.