头颈部肿瘤包括哪些

头颈部肿瘤是指发生于颅底以下、锁骨以上的恶性肿瘤，不包括中枢神经系统和眼部肿瘤，主要涵盖口腔、咽部、喉部、鼻腔鼻窦、唾液腺及甲状腺等部位，病理类型以鳞状细胞癌最为常见，甲状腺癌则多为乳头状癌。

头颈部肿瘤的具体分类

1、口腔肿瘤：包括舌癌、牙龈癌、颊黏膜癌、硬腭癌、口底癌及唇癌，其中舌癌在口腔恶性肿瘤中占比最高，据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤统计数据显示，口腔癌年新发病例约5.2万例。

2、咽部肿瘤：分为鼻咽癌、口咽癌和下咽癌三个亚区，鼻咽癌在中国南方地区高发，世界卫生组织国际癌症研究机构2020年统计显示全球鼻咽癌新发病例约13.3万例，其中中国占近半数。

3、喉部肿瘤：以声门型喉癌最为多见，主要表现为声音嘶哑，声门上型和声门下型相对少见，喉癌在头颈部恶性肿瘤中占比约10%至15%。

4、鼻腔及鼻窦肿瘤：包括鼻腔癌、上颌窦癌、筛窦癌等，早期症状不典型，常表现为鼻塞、鼻出血或面部疼痛，确诊时多为中晚期。

5、唾液腺肿瘤：涵盖腮腺、颌下腺、舌下腺及小唾液腺肿瘤，腮腺肿瘤约占全部唾液腺肿瘤的80%，其中多数为良性，恶性者以黏液表皮样癌和腺样囊性癌常见。

6、甲状腺肿瘤：甲状腺癌是头颈部最常见的内分泌系统恶性肿瘤，据国家癌症中心2022年数据，甲状腺癌年新发病例约46.6万例，其中乳头状癌占85%以上。

7、其他少见类型：包括头颈部淋巴瘤、软组织肉瘤、黑色素瘤及转移性肿瘤，原发于头颈部的淋巴瘤以弥漫大B细胞淋巴瘤为主。

中华医学会发布的头颈部肿瘤诊疗指南指出，头颈部肿瘤的早期发现依赖规范的头颈部体格检查和影像学评估，电子鼻咽喉镜和颈部增强CT是常用的初筛手段。高危人群如有长期吸烟、饮酒史或人乳头瘤病毒感染史者，建议每年进行专科检查。

头颈部肿瘤涵盖多个解剖区域和病理类型，早期症状常不典型，规范筛查和及时就诊是改善预后的关键环节。

常见问题

否。头颈部肿瘤明确排除中枢神经系统肿瘤，即脑和脊髓肿瘤不属于此范畴，头颈部肿瘤指锁骨以上、颅底以下区域发生的恶性肿瘤。

是。鼻咽癌属于咽部肿瘤中的鼻咽亚区，是头颈部肿瘤的重要组成部分，在中国南方地区发病率较高，与EB病毒感染密切相关。

是。甲状腺位于颈部，甲状腺癌属于头颈部肿瘤范畴，是头颈部最常见的内分泌系统恶性肿瘤，病理类型以乳头状癌为主。

鳞状细胞癌。除甲状腺癌外，头颈部大多数恶性肿瘤的病理类型为鳞状细胞癌，与吸烟、饮酒及人乳头瘤病毒感染等危险因素相关。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2020.

[3] 中华医学会. 头颈部肿瘤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 中国临床肿瘤学会. 头颈部肿瘤诊疗指南. 2023.