发布于:2023-06-20
欧阳颖主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 儿科
宝宝腹泻期间应继续喂养,优先口服补液盐Ⅲ预防脱水,母乳喂养儿继续母乳,配方奶喂养儿可暂时改用无乳糖配方,已添加辅食的宝宝可进食易消化食物如烂粥、烂面条,通常无需禁食。脱水是婴幼儿腹泻最主要的危险,及时补液比“止泻”更重要。
1、补液优先:从腹泻开始就应补充口服补液盐Ⅲ,按说明书根据体重计算用量,每次稀便后补充一定量,少量多次喂服。若出现尿量明显减少、哭时无泪、口唇干燥、眼窝凹陷、精神萎靡,需立即就医,可能需静脉补液。
2、继续喂养:母乳喂养继续按需哺乳;配方奶喂养可短期换用无乳糖配方;6个月以上已添加辅食者,给予烂粥、烂面条、馒头、苹果泥等低渣易消化食物,避免高糖、高脂、高纤维食物及含糖饮料,以免加重渗透性腹泻。
3、补锌辅助:世界卫生组织推荐急性腹泻患儿每日补充元素锌,6个月以下10毫克,6个月以上20毫克,连续10至14天,可缩短病程并降低复发风险。具体补充方式应咨询儿科医生,不可自行长期使用。
4、避免误区:不建议自行使用止泻药,婴幼儿肠道屏障功能不成熟,抑制肠蠕动可能增加细菌或毒素滞留风险。抗生素仅对特定病原体有效,需由医生判断,病毒性腹泻使用抗生素无效且可能引起肠道菌群紊乱。
5、就医指征:出现血便、持续高热、频繁呕吐无法进食、明显腹胀、哭闹不止、抽搐或意识改变,或腹泻超过7天未缓解,应及时就诊。3个月以下婴儿腹泻应尽早就医,因脱水进展可能较快。
6、预防脱水数据:据世界卫生组织2023年发布的数据,腹泻仍是全球5岁以下儿童的主要死因之一,每年约造成44.4万名儿童死亡,其中多数死亡可通过口服补液盐和补锌预防。该数据来源于世界卫生组织2023年全球腹泻疾病负担报告。
7、权威依据:世界卫生组织与联合国儿童基金会联合发布的腹泻管理指南指出,口服补液盐Ⅲ和锌补充是急性腹泻管理的核心措施,继续喂养可减少营养不良和病程延长。该指南强调不常规使用抗生素和止泻药。
宝宝腹泻处理的核心是补液、继续喂养和补锌,而非单纯止泻。若出现脱水表现或高危因素,应及时就医,避免自行用药。
不需要。禁食会延长病程并加重营养不良,应继续母乳、配方奶或易消化辅食,同时补充口服补液盐Ⅲ。
宝宝拉肚子可以吃益生菌吗?部分益生菌可能缩短病程,但具体菌株和剂量需医生指导,不能替代补液。不建议自行购买使用。
宝宝拉肚子什么时候必须去医院?出现血便、持续高热、频繁呕吐、尿量明显减少、精神萎靡、眼窝凹陷或3个月以下婴儿腹泻,需立即就医。
宝宝拉肚子能喝果汁吗?不能。果汁含高糖和山梨醇,可能加重渗透性腹泻。应给予口服补液盐Ⅲ或白开水,避免含糖饮料。
宝宝拉肚子需要换无乳糖奶粉吗?配方奶喂养儿可短期换用无乳糖配方,母乳喂养儿继续母乳。换奶前建议咨询儿科医生,根据腹泻程度决定。
本文由欧阳颖医生参与编审,最后更新于:2026-09-28 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 世界卫生组织. 腹泻病. 2023.
[2] 世界卫生组织, 联合国儿童基金会. 腹泻管理指南. 2005.
[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.
[4] 世界卫生组织. 儿童腹泻补锌建议. 2013.
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