寒冷性荨麻疹的表现揭晓

寒冷性荨麻疹的核心表现是皮肤接触寒冷后迅速出现风团和瘙痒，通常在受冷部位数分钟内发生，脱离寒冷环境后30至60分钟内逐渐消退。部分患者可伴有肿胀、烧灼感，严重时出现全身反应。

寒冷性荨麻疹的典型表现

1、受冷部位风团：：接触冷水、冷空气或冰冷物体后，局部皮肤在数分钟内出现红色或苍白色隆起风团，边界清晰，形态不规则，伴有明显瘙痒。这是最常见的表现，见于绝大多数获得性寒冷性荨麻疹患者。

2、瘙痒与烧灼感：：风团出现前或同时，受冷区域常有瘙痒，部分患者描述为烧灼感或刺痛感。瘙痒程度因人而异，轻者仅轻微不适，重者影响睡眠和日常活动。

3、血管性水肿：：部分患者受冷部位出现深层组织肿胀，常见于面部、口唇、眼睑或手部。肿胀可持续数小时至24小时，消退较风团缓慢。若累及喉部，可能出现声音嘶哑或呼吸困难，需立即就医。

4、全身反应：：大面积皮肤受冷时，如冷水游泳或冷空气暴露，可诱发全身性风团、头晕、心悸、低血压，极少数情况下出现过敏性休克。此类反应起病急骤，属于急症。

5、延迟消退：：风团通常在脱离寒冷环境后30至60分钟内消退，不留痕迹。若持续超过24小时，需考虑其他类型荨麻疹或合并其他疾病。

诱发因素与人群特征

寒冷性荨麻疹可发生于任何年龄，多见于青年。获得性寒冷性荨麻疹常与感染、自身免疫性疾病或肿瘤相关；家族性寒冷性荨麻疹为遗传性疾病，多在婴幼儿期发病，表现为受冷后发热、关节痛和白细胞升高，风团反而少见。

一项发表于《中华皮肤科杂志》2021年的多中心研究显示，在慢性荨麻疹患者中，寒冷性荨麻疹约占7.8%，其中女性占比约62%。该研究纳入全国12家医院共2400例慢性荨麻疹患者，采用冰块激发试验确诊。

诊断与鉴别

冰块激发试验是诊断寒冷性荨麻疹的主要方法：将冰块置于前臂屈侧皮肤5分钟，移除后10分钟内出现风团即为阳性。该操作需在具备急救条件的医疗机构进行，因少数患者可诱发全身反应。需与水源性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹及冷球蛋白血症鉴别。

日常防护要点

• 冬季外出佩戴手套、围巾和口罩，避免皮肤直接暴露于冷空气。
• 洗手、洗脸使用温水，避免冷水刺激。
• 进食冷饮或冰冷食物时注意口唇和口腔反应，若出现肿胀立即停止。
• 避免冷水游泳或大面积冷暴露，尤其是既往有全身反应者。
• 病情稳定者日常注意保暖即可；若风团频繁发作或伴有血管性水肿，需至皮肤科评估是否需要药物干预。

寒冷性荨麻疹以受冷后快速出现风团和瘙痒为主要特征，严重者可累及全身。识别诱发温度阈值并做好保暖是减少发作的关键，出现喉部肿胀或低血压表现须立即急诊处理。

常见问题

家族性寒冷性荨麻疹为遗传性疾病，呈常染色体显性遗传；获得性寒冷性荨麻疹不遗传，多与感染或自身免疫相关。

否。获得性寒冷性荨麻疹多数可通过避免冷刺激和药物控制症状，但难以彻底根治；部分继发于感染者，感染控制后症状可缓解。

首选冰块激发试验，必要时查血常规、冷球蛋白、抗核抗体及甲状腺自身抗体，以排查潜在感染或自身免疫性疾病。

否。冷水游泳可诱发大面积风团和全身反应，甚至过敏性休克，建议避免冷水游泳，温水泳池也需谨慎评估。

核心区别在于诱发因素。寒冷性荨麻疹仅在接触寒冷后发作，普通荨麻疹诱因多样，包括食物、药物、感染等，无冷刺激依赖性。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志，2022.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京：江苏科学技术出版社，2017.

[3] 中华皮肤科杂志. 慢性荨麻疹多中心临床研究. 2021.

[4] 张学军，郑捷. 皮肤性病学. 北京：人民卫生出版社，2018.