皮肤癣是怎么回事

皮肤癣是由真菌感染皮肤角质层引起的浅表性皮肤病，规范名称为皮肤真菌感染，常见类型包括体癣、股癣、手癣、足癣和头癣。确诊需依靠真菌镜检或培养，规范抗真菌治疗可控制病情，但易复发。

皮肤癣的病因与传播

1、致病真菌：主要为毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属，这类真菌以角蛋白为营养来源，侵犯皮肤、毛发和甲板。

2、传播途径：包括直接接触感染者皮肤、间接接触污染物品（如拖鞋、毛巾、浴盆），以及自身其他部位的真菌感染蔓延。

3、易感条件：皮肤长时间处于潮湿环境、免疫功能低下、糖尿病控制不佳、长期穿着不透气鞋袜，均会增加感染风险。

4、流行病学数据：据中国疾病预防控制中心2021年发布的全国皮肤病流行病学调查，浅表真菌感染在皮肤科门诊就诊原因中占比约10%至15%，其中足癣发病率最高。

皮肤癣的典型表现

1、体癣：躯干或四肢出现环形红斑，边缘隆起伴脱屑，中央色素减退，边界清晰。

2、股癣：腹股沟及大腿内侧出现半环形红斑，伴瘙痒，夏季加重。

3、手癣：手掌出现红斑、脱屑、角化增厚，单侧多见，俗称“鹅掌风”。

4、足癣：足趾间浸渍、脱屑、水疱或皲裂，分水疱型、间擦型和鳞屑角化型。

5、头癣：儿童多见，表现为断发、鳞屑斑或脓疱，可遗留永久性脱发。

诊断与治疗原则

1、真菌镜检：取皮损边缘鳞屑，经氢氧化钾处理后显微镜下查找菌丝，阳性可确诊。

2、真菌培养：用于鉴别菌种，适用于镜检阴性但临床高度怀疑的病例。

3、局部治疗：局限型皮肤癣可外用抗真菌药物，疗程一般2至4周，皮损消退后需继续用药1周。

4、系统治疗：泛发型、头癣或甲癣需口服抗真菌药物，具体方案由皮肤科医师根据病情制定。

5、避免自行用药：含糖皮质激素的复方制剂可能掩盖症状、加重感染，不应自行购买使用。

日常防护要点

1、保持干燥：洗浴后彻底擦干趾缝、腹股沟等褶皱部位，减少真菌滋生环境。

2、衣物管理：内衣、袜子每日更换，煮沸或阳光暴晒可杀灭真菌。

3、避免共用：拖鞋、毛巾、指甲剪等个人物品不与他人共用。

4、宠物排查：家养猫狗若出现脱毛斑块，应到兽医处排查真菌感染。

5、足疗程治疗：症状消失后继续用药至规定疗程，可降低复发概率。

皮肤癣由真菌侵犯皮肤角质层所致，确诊依赖真菌学检查，规范足疗程抗真菌治疗可有效控制，日常保持干燥和避免共用物品是减少复发的关键。

常见问题

会。皮肤癣可通过直接接触或共用拖鞋、毛巾等物品传播，家庭成员应避免共用个人物品并保持环境干燥。

部分轻症可能暂时缓解，但真菌未清除易反复发作，建议到皮肤科确诊后规范治疗，避免扩散至其他部位。

皮肤癣真菌镜检阳性，皮损边界清晰呈环形；湿疹真菌镜检阴性，多对称分布伴渗出倾向，需医生结合检查判断。

局限型外用药一般需2至4周，皮损消退后继续用药1周；头癣或甲癣疗程更长，具体时长由医生根据病情确定。

会。猫狗等宠物可携带致病真菌，若宠物出现脱毛斑块应到兽医处检查，避免密切接触可减少感染风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国皮肤病流行病学调查报告. 2021.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤真菌感染诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 皮肤病防治科普知识要点. 2020.