荨麻疹怎么回事

荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加导致的局限性水肿反应，表现为风团和瘙痒，单个风团通常在24小时内消退，但皮疹会反复成批出现。其本质是肥大细胞被激活后释放组胺等介质，并非单纯“皮肤过敏”或“免疫力低下”。

荨麻疹的常见诱因与分类

1、急性荨麻疹：病程不超过6周，约半数与感染相关，包括病毒、细菌、寄生虫感染，儿童中上呼吸道感染后发病较为常见。

2、慢性荨麻疹：病程超过6周，且每周发作至少2次，约80%至90%的慢性自发性荨麻疹找不到明确外源诱因，部分与自身免疫机制相关。

3、物理性荨麻疹：由特定物理刺激诱发，包括皮肤划痕症、冷接触性荨麻疹、热接触性荨麻疹、日光性荨麻疹、延迟压力性荨麻疹等，每种类型对应不同的触发条件。

4、其他诱因：食物、药物、昆虫叮咬、接触物、精神压力、内分泌变化等均可参与发病，但食物因素在慢性荨麻疹中的比例远低于公众认知。

临床表现与就医判断

风团为红色或苍白色隆起，边界清楚，可融合成片，伴剧烈瘙痒，单个皮损多在数小时内消退且不留痕迹。若风团持续超过24小时、消退后遗留色素或瘀点，需考虑荨麻疹性血管炎。出现喉头水肿、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难或血压下降时，属于需要紧急处理的情况。中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国荨麻疹诊疗指南（2018版）》指出，荨麻疹的诊断以病史和体征为核心，常规不推荐大范围筛查过敏原。

处理原则与日常管理

• 避免已知诱因：记录发作时间、部位、饮食、用药、环境及情绪变化，有助于识别个体化触发因素。
• 控制瘙痒：避免热水烫洗、剧烈搔抓和紧身衣物摩擦，减少组胺进一步释放。
• 规范就医：抗组胺药物是主要治疗手段，具体品种、剂量和疗程需由医生根据分型、年龄、合并疾病及妊娠状态决定，不可自行加减。
• 警惕急症：一旦出现呼吸道或循环系统症状，应立即前往急诊。

常见问题

否。荨麻疹属于个体变态反应性疾病，不具备传染性，与患者接触不会被传染，无需隔离。

否。食物只是众多诱因之一，慢性荨麻疹中多数病例找不到明确外源诱因，盲目忌口可能导致营养失衡。

不一定。急性荨麻疹通常无需常规筛查，慢性荨麻疹仅在病史提示特定诱因时，由医生判断是否进行针对性检查。

是。若风团反复出现超过6周且每周发作至少2次，即进入慢性荨麻疹范畴，需按慢性管理方案评估。

是。水温不宜过高，避免搓澡和长时间浸泡，洗后及时保湿，减少物理刺激诱发的风团。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2018版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.