痛风吃什么药

痛风急性发作期常用药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素，具体选择需结合发作部位、肾功能及合并疾病由医生判断；降尿酸治疗需在急性症状缓解后启动，目标是将血尿酸长期控制在360微摩尔每升以下。

1、急性期抗炎镇痛：痛风发作24小时内开始用药效果更佳。非甾体抗炎药如依托考昔、塞来昔布适用于无消化道溃疡及肾功能正常者；秋水仙碱在发作36小时内使用可减轻炎症，但需注意腹泻等不良反应；糖皮质激素适用于上述药物禁忌或疗效不佳者，可口服或关节腔注射。

2、降尿酸药物启动时机：急性发作完全缓解2至4周后开始降尿酸治疗。过早启动可能诱发尿酸波动，导致发作迁延。已服用降尿酸药物者发作期间不建议停药，同时需配合抗炎预防。

3、降尿酸药物分类：抑制尿酸生成药物包括别嘌醇和非布司他，别嘌醇需警惕过敏反应，建议用药前检测特定基因；促进尿酸排泄药物如苯溴马隆适用于肾功能尚可、无肾结石者，用药期间需保证每日饮水量2000毫升以上。

4、尿酸控制目标：多数痛风患者血尿酸需长期低于360微摩尔每升；合并痛风石、慢性痛风性关节炎或频繁发作者，目标为低于300微摩尔每升。达标后仍需每3至6个月监测一次血尿酸。

5、生活方式配合：每日饮水2000至3000毫升，限制动物内脏、浓肉汤、贝类等高嘌呤食物，避免啤酒和白酒，控制体重。研究显示，体重指数每降低1个单位，血尿酸平均下降约10微摩尔每升。

6、权威依据：2020年美国风湿病学会痛风管理指南推荐，痛风患者一旦确诊应尽早启动降尿酸治疗，并采用达标治疗策略。2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南指出，降尿酸药物应从低剂量起始，根据血尿酸水平逐步调整剂量。

7、第一手案例：某45岁男性，反复第一跖趾关节红肿热痛3年，血尿酸520微摩尔每升。在医生指导下急性期使用依托考昔，缓解后启动非布司他降尿酸，配合低嘌呤饮食，6个月后血尿酸降至340微摩尔每升，未再发作。

常见问题

否。急性发作期不建议新启动降尿酸药物，以免尿酸波动加重症状，应在发作缓解2至4周后由医生评估开始。

多数患者需长期低于360微摩尔每升；有痛风石或频繁发作者需低于300微摩尔每升，具体目标由医生制定。

部分患者需长期维持。若通过生活方式能将血尿酸稳定达标且无发作，可在医生指导下尝试减量或停药，不可自行决定。

每日饮水2000至3000毫升，保持尿量充足，有助于尿酸排泄。合并心肾功能不全者需遵医嘱调整饮水量。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019). 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 美国风湿病学会. 2020年美国风湿病学会痛风管理指南. 风湿病学杂志, 2020.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 痛风诊疗规范. 中华内科杂志, 2021.