冬天偏头痛是什么原因

冬天偏头痛发作与寒冷刺激引发的血管舒缩异常、肌肉紧张及环境变化密切相关，属于多种诱因叠加的结果，并非单一因素所致。

寒冷刺激与血管反应

1、冷空气直接刺激：面部和头皮暴露于低温环境时，三叉神经末梢受到刺激，可触发神经源性炎症反应，促使降钙素基因相关肽等血管活性物质释放，引起颅内外血管异常扩张与搏动，这是偏头痛发作的核心机制之一。

2、温差剧烈变化：从温暖室内骤入寒冷室外，或反之，血管需反复收缩与舒张以适应温度改变，这种频繁调节容易超出脑血管自身调节能力，诱发搏动性头痛。

3、冷风直吹头部：冬季骑车、步行迎风时，额部与颞部血管受冷风持续冲击，局部血流速度改变，可成为偏头痛发作的直接扳机。

环境与行为因素

1、日照时间缩短：冬季昼短夜长，人体褪黑素分泌节律改变，睡眠-觉醒周期紊乱，而睡眠节律不稳定是偏头痛公认的诱发因素。哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科2021年发表的研究显示，冬季偏头痛患者中约62%存在睡眠节律紊乱。

2、室内外空气质量差异：冬季门窗紧闭，室内二氧化碳浓度升高、通风不足，加之部分区域燃煤取暖导致空气中颗粒物浓度上升，缺氧与刺激性气体可加重头痛易感性。

3、活动量下降：寒冷天气使户外活动减少，颈肩部肌肉长时间处于固定姿势，肌肉紧张性增高，可牵涉至头部引发头痛。

个体易感性与基础疾病

1、原有偏头痛病史：既往确诊偏头痛者，其三叉神经血管系统本就处于敏化状态，冬季诱因叠加后发作阈值进一步降低。

2、血压波动：冬季外周血管收缩，血压较夏季平均升高，血压波动幅度增大者可出现头痛。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，冬季血压较夏季平均升高，需关注季节性变化对头痛的影响。

3、颈椎问题：颈椎退行性变或颈部肌肉劳损者，寒冷使局部肌肉血供减少、痉挛加重，可经颈神经通路引发颈源性头痛，易与偏头痛混淆。

应对与观察要点

• 外出时佩戴帽子、围巾，减少头面部直接暴露于冷空气的时间。
• 保持室内温度相对恒定，避免频繁进出温差超过15摄氏度的环境。
• 维持规律作息，冬季仍需保证每日固定时间入睡与起床。
• 适度进行颈肩部拉伸活动，每静坐1小时活动5分钟。
• 记录头痛发作时间、持续时长与伴随症状，就诊时供医生参考。

冬季偏头痛是寒冷、光照、行为及个体基础状况共同作用的结果，识别自身主要诱因并针对性调整，有助于减少发作频率。

常见问题

否。若发作频率低、程度轻，可先通过保暖、规律作息等非药物方式调整；发作频繁或影响日常生活时，需由神经内科医生评估后决定是否干预。

是，存在关联。冬季血压较夏季升高，血压波动明显者可出现头痛，但偏头痛与高血压性头痛机制不同，需经医生测量血压并鉴别诊断。

是，有一定帮助。帽子可减少冷空气对头皮与面部三叉神经末梢的直接刺激，降低血管异常舒缩反应，从而减少部分诱因触发的发作。

首次就诊或症状变化时，神经内科医生可能安排头颅影像学检查、血压监测及颈椎评估，以排除继发性头痛并明确偏头痛诊断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科. 冬季偏头痛患者睡眠节律紊乱调查研究. 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南. 中华神经科杂志, 2016.