冬天鬓角为什么会疼

冬天鬓角疼痛多与寒冷刺激引发的血管收缩及神经敏感有关，常见于颞部血管调节异常或三叉神经末梢受冷风刺激，保暖后多可缓解，若伴随视力模糊或咀嚼无力需及时就诊排查颞动脉炎等疾病。

寒冷刺激引发颞部血管痉挛

1、血管收缩机制：冬季气温低于10摄氏度时，头面部浅表血管为减少散热会反射性收缩，颞浅动脉位于鬓角皮下，管壁平滑肌对寒冷敏感，持续收缩可导致局部缺血性疼痛，表现为胀痛或跳痛。

2、神经末梢敏感：三叉神经第一支（眼支）和第二支（上颌支）分支分布于鬓角区域，冷风直接刺激可降低神经痛阈，诱发阵发性刺痛，每次持续数秒至数分钟。

3、肌肉紧张因素：颞肌与咬肌在寒冷中不自主收缩以产热，长期紧张可压迫穿行其中的耳颞神经，形成牵涉痛，按压鬓角时疼痛可加重。

常见诱因与人群分布

1、未佩戴帽子：头部散热量占人体总散热量的30%左右，鬓角暴露于冷空气中时局部温度可降至28摄氏度以下，疼痛发生率明显升高。

2、原有偏头痛病史：偏头痛患者三叉神经血管系统敏感性增高，冷风可作为触发因素，研究显示约42%的偏头痛患者在寒冷天气中发作频率增加（引自《中国疼痛医学杂志》2021年偏头痛诱因调查）。

3、颞动脉炎风险：50岁以上人群若鬓角疼痛伴随颞动脉增粗、压痛、视力下降，需警惕巨细胞动脉炎，该病年发病率约为每10万人中15至25例（引自《中华风湿病学杂志》2020年流行病学数据）。

鉴别要点与处理原则

1、紧张性头痛：双侧鬓角压迫感或紧箍感，持续30分钟至7天，日常活动不加重，无恶心呕吐。

2、偏头痛：单侧搏动性疼痛，持续4至72小时，常伴畏光畏声，活动后加重。

3、颞动脉炎：新发一侧或双侧鬓角疼痛，颞动脉触痛、搏动减弱，血沉常超过50毫米每小时，确诊需颞动脉活检。

4、三叉神经痛：短暂电击样疼痛，由洗脸、刷牙、冷风等触发，每次持续数秒。

日常防护措施

1、外出佩戴覆盖鬓角的帽子或耳罩，保持局部温度在30摄氏度以上。

2、避免从温暖室内突然进入寒冷环境，可在门口停留1至2分钟适应温差。

3、用40摄氏度左右温毛巾热敷鬓角，每次10至15分钟，每日2次，促进血管扩张。

4、减少冷风直吹，骑车或电动车时佩戴全盔或加装挡风被。

5、若疼痛每周发作超过2次或影响睡眠，需至神经内科或风湿免疫科就诊。

寒冷所致鬓角疼痛在保暖后通常30分钟内减轻，若疼痛持续超过1周或出现视力异常、咀嚼停顿、发热等症状，提示可能存在颞动脉炎或其他颅内病变，应尽快完成血沉、C反应蛋白及颞动脉超声检查。

常见问题

否，偶发疼痛且能自行缓解者不需服药，优先采用帽子保暖与热敷；若疼痛频繁或剧烈，应由医生评估后决定是否使用药物，避免自行长期服用。

否，鬓角疼是症状描述，偏头痛是特定诊断，需满足单侧搏动性、持续4至72小时、伴畏光畏声等标准，单纯寒冷刺激所致疼痛不构成偏头痛。

是，50岁以上新发鬓角疼痛需查血沉、C反应蛋白和颞动脉超声，排除巨细胞动脉炎，该病可致失明，早期诊断至关重要。

是，40摄氏度热敷可扩张颞浅动脉、改善局部缺血，每次10至15分钟，每日2次，但若疼痛伴视力下降或颞动脉增粗，禁止仅热敷而延误就诊。

参考资料

[1] 中华医学会疼痛学分会. 中国偏头痛防治指南. 中国疼痛医学杂志, 2021.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 巨细胞动脉炎诊疗规范. 中华风湿病学杂志, 2020.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 寒冷季节常见健康问题防护指引. 2022.