女性尿失禁是什么

女性尿失禁是指女性因盆底支持结构损伤或神经调控异常，导致尿液不自主漏出的常见盆底功能障碍性疾病，并非正常衰老现象，通过规范评估与干预，多数症状可获得改善。

女性尿失禁的常见类型与特征

1、压力性尿失禁：腹压突然升高时出现漏尿，如咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃或提重物时，与盆底肌及筋膜支持力下降相关，常见于妊娠分娩后及中老年女性。

2、急迫性尿失禁：伴随突然且强烈的尿意，尚未到达卫生间即发生漏尿，常与膀胱过度活动有关，可合并尿频、夜尿增多。

3、混合性尿失禁：同时存在压力性与急迫性两种表现，临床较为常见，需分别评估两类症状的主次与影响。

4、充盈性尿失禁：膀胱排空不全导致尿液溢出，多与膀胱收缩力下降或出口梗阻有关，需排除神经系统疾病及盆腔术后改变。

发生机制与高危因素

1、妊娠与分娩：经阴道分娩次数增加、产程延长、新生儿体重偏大，均可增加盆底肌肉与筋膜损伤风险。

2、年龄与激素变化：绝经后雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩、闭合压降低，控尿能力随之减弱。

3、腹压长期升高：慢性咳嗽、长期便秘、肥胖及频繁负重，可持续增加腹腔压力，促使漏尿发生。

4、盆腔手术史：子宫切除等手术可能改变盆底解剖结构，影响膀胱与尿道的支持系统。

评估与就医建议

1、记录排尿日记：连续记录饮水、排尿时间及漏尿次数，有助于医生判断类型与严重程度。

2、盆底功能评估：由妇产科或泌尿外科医生进行专科查体，必要时行尿动力学检查。

3、排除其他病因：需排查尿路感染、膀胱结石、神经系统疾病及药物相关因素。

4、保守干预：病情稳定者可在专业指导下进行盆底肌训练；调整用药期间需增加随访频率，由医生评估方案。

中华医学会妇产科学分会发布的《女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）》指出，压力性尿失禁在成年女性中的患病率约为18.9%，且随年龄增长而升高。国内一项覆盖多中心的研究显示，我国成年女性尿失禁总体患病率约为30.9%，其中压力性尿失禁占比最高。上述数据提示，该病影响人群广泛，但主动就诊率偏低。

常见问题

否。女性尿失禁属于盆底功能障碍性疾病，虽与年龄增长相关，但不属于正常生理现象，出现症状应就医评估。

会。除分娩外，肥胖、慢性咳嗽、长期便秘及绝经后激素变化等因素，同样可导致女性尿失禁。

可就诊妇产科、泌尿外科或盆底康复专科，医生会根据症状类型安排查体、排尿日记或尿动力学检查。

可以。控制体重、防治便秘与慢性咳嗽、规范产后盆底康复，均有助于降低女性尿失禁发生风险。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）[J]. 中华妇产科杂志，2017.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 女性压力性尿失禁诊疗指南[M]. 北京：人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告[R]. 北京：国家卫生健康委员会，2019.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2018.