冻疮是一种由什么引起的冬季常见的

冻疮是由寒冷潮湿环境引起的局部皮肤炎症性损害，好发于手指、手背、足趾、耳廓等末梢暴露部位。其本质是低温导致末梢血管收缩、血流淤滞，复温后血管扩张渗出，形成红斑、肿胀、水疱乃至溃疡。

发病机制与诱因

1、核心机制：寒冷刺激使皮肤小动脉强烈收缩，局部组织缺血缺氧；若持续受冷，血管麻痹扩张，血浆渗出到组织间隙，引发炎症反应与组织损伤。

2、湿度因素：潮湿环境加速体表散热，使皮肤温度更快降至易损阈值。中国北方冬季干冷与南方冬季湿冷均可致病，后者因湿度高往往体感更重。

3、个体差异：末梢血液循环较差者、女性、低体重人群、贫血或营养不良者更易发生。一项发表于《中华皮肤科杂志》2020年的临床观察显示，在冬季门诊就诊的冻疮患者中，女性占比约68%，手足同时受累者超过半数。

4、行为因素：穿着过紧的鞋袜、手套会压迫血管，减少局部血流；长时间静止不动、吸烟、饮酒后外出均会加重血管收缩。

5、基础疾病：雷诺现象、系统性红斑狼疮、冷球蛋白血症等疾病可表现为冻疮样皮损，需由皮肤科医生鉴别。

典型表现与分期

• 早期：受冷部位出现局限性红斑，边界不清，按压褪色，伴麻木或灼热感。
• 进展期：红斑变为紫红色，肿胀明显，触之较硬，遇热后瘙痒加剧。
• 重症：出现水疱、血疱，破溃后形成溃疡，愈合缓慢，可遗留色素沉着或瘢痕。

处理与预防

• 复温方式：将受冻部位置于37℃至40℃温水中缓慢复温，避免直接接触热水袋、火炉或搓雪，以防烫伤及组织进一步损伤。
• 日常防护：保持手足干燥，穿戴宽松保暖的鞋袜与手套，外出时佩戴耳罩。中国疾病预防控制中心2021年发布的冬季健康提示指出，保持末梢干燥与适度活动可降低冻疮发生风险。
• 就医指征：出现水疱、溃疡、剧烈疼痛或皮损持续不愈，应至皮肤科就诊，排除其他冷相关疾病。

冻疮由寒冷潮湿共同作用引起，防寒防潮是减少发作的关键。若皮损反复或伴有其他系统症状，需及时就医明确是否存在基础疾病。

常见问题

否。冻疮是物理因素导致的局部炎症，不具备传染性，不会通过接触传播给他人。

否。冻疮是寒冷引起的炎症性损害，冻伤是组织冻结性损伤，后者程度更重，需急诊处理。

不一定。雷诺现象、冷球蛋白血症等也可出现类似表现，需皮肤科医生结合病史与检查判断。

轻症通常不留疤，仅遗留暂时性色素沉着；出现溃疡或继发感染时可能形成瘢痕。

参考资料

[1] 中华皮肤科杂志. 冻疮临床特征分析. 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 冬季健康提示. 2021.

[3] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.