眼睛里面疼

眼睛里面疼的常见原因包括干眼、角膜炎、结膜炎、视疲劳和异物刺激，其中干眼与视疲劳占门诊此类主诉的多数。若伴随视力下降、畏光流泪或剧烈胀痛，需在24小时内就诊眼科。

眼睛里面疼的常见原因与应对

1、干眼症：泪液分泌不足或蒸发过快导致角膜表面干燥，产生刺痛、异物感。中国干眼症患病率约为21%至30%，来源为《中国干眼专家共识（2020年）》。长时间使用电子屏幕、处于空调环境或佩戴隐形眼镜者更易出现。病情稳定者可使用不含防腐剂的人工泪液，每日3至4次；症状加重期间需增加至每日6次并就诊。

2、视疲劳：持续近距离用眼使睫状肌痉挛，表现为眼内酸胀、隐痛。连续用眼超过40分钟应休息5至10分钟，远眺6米以外物体。每日累计屏幕时间建议控制在6小时以内。

3、角膜炎：角膜上皮缺损或感染引发明显刺痛、畏光、流泪。佩戴隐形眼镜过夜者风险升高。出现上述症状需立即停戴隐形眼镜并就诊眼科，不可自行处理。

4、结膜炎：细菌或病毒感染导致结膜充血、灼痛，常伴分泌物增多。细菌性结膜炎分泌物多为黄绿色黏稠状；病毒性结膜炎分泌物多为水样。两者处理方式不同，需由眼科医生判断。

5、异物刺激：灰尘、睫毛或化妆品颗粒进入眼内摩擦角膜。可尝试用生理盐水冲洗；若异物嵌入角膜，禁止揉眼，需由眼科医生在裂隙灯下取出。

6、青光眼急性发作：眼压急剧升高导致眼球胀痛，常伴同侧头痛、恶心呕吐、视力骤降。此为眼科急症，需立即就诊。40岁以上人群发生率升高。

需要警惕的信号

• 视力突然下降或视物模糊
• 剧烈眼痛伴头痛、恶心
• 明显畏光、流泪无法睁眼
• 眼外伤后持续疼痛

出现以上任一情况，应在24小时内至眼科就诊。日常保持用眼间隔休息、避免用手揉眼、隐形眼镜每日佩戴不超过8小时且不戴过夜，有助于减少眼内疼痛发生。

常见问题

不一定。轻微干涩或视疲劳可先休息观察；若伴视力下降、剧烈胀痛、畏光流泪或眼外伤，需24小时内就诊眼科。

不可以。揉眼可能加重角膜损伤或将异物压入更深层，尤其存在异物感时，揉眼会扩大角膜上皮缺损范围。

应立即取下隐形眼镜并暂停佩戴。若取下后疼痛不缓解或出现畏光、视力模糊，需尽快就诊眼科排查角膜炎。

可能有关系。青光眼急性发作时眼压急剧升高，表现为眼球胀痛伴头痛、恶心。此类情况属于眼科急症，需立即就诊。

可闭眼休息5至10分钟或远眺6米以外物体，使用不含防腐剂的人工泪液。若每日发作且休息后不缓解，建议就诊眼科。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志， 2020， 56(6)： 418-422.

[2] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志， 2020， 56(8)： 573-586.

[3] 葛坚， 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京： 人民卫生出版社， 2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 北京： 国家卫生健康委员会， 2018.