眼睛上面疼

眼睛上面疼最常见的原因是视疲劳或眶上神经痛，多数在休息后能自行缓解，但若伴随视力下降、恶心呕吐或眼红畏光，需尽快就诊眼科排查器质性问题。

1、视疲劳：长时间近距离用眼导致眼周肌肉持续紧张，疼痛多位于眼眶上方及眉弓处，常伴眼干、酸涩。每用眼40分钟应远眺5分钟，可配合热敷缓解。

2、眶上神经痛：眶上神经自眉弓处穿出，受凉、疲劳或鼻窦炎症刺激时可出现针刺样或胀痛，按压眉弓内侧常有明显痛点。此类疼痛与用眼关系不大，保暖和规律作息有助于减轻。

3、鼻窦炎：额窦位于眉弓深面，急性额窦炎可引起眼眶上方持续性胀痛，低头时加重，常伴鼻塞、流脓涕。此类情况需耳鼻喉科评估。

4、青光眼：急性闭角型青光眼发作时眼压急剧升高，表现为眼眶上方及眼球胀痛，伴视力骤降、看灯光有彩虹圈、恶心呕吐。这是眼科急症，需立即就医。

5、偏头痛：部分偏头痛患者疼痛可局限于眼眶上方，呈搏动性，持续数小时至数天，常伴畏光、畏声。发作频率和诱因因人而异。

中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》指出，急性闭角型青光眼发作时眼压可升至50毫米汞柱以上，远超正常值10至21毫米汞柱，属于需要紧急处理的眼科情况。国内一项覆盖多中心的研究显示，在眼科急诊接诊的急性眼痛患者中，约8%最终确诊为急性闭角型青光眼，该数据来源于《中华眼科杂志》2021年刊载的多中心回顾性分析。

出现以下情况应尽快就诊：疼痛持续超过3天不缓解、单眼视力明显下降、看灯光出现彩色光圈、伴恶心呕吐、眼球充血发红、近期有眼部外伤史。若仅为用眼后轻度胀痛，休息后好转，可先观察。

眼睛上方疼痛多与用眼负担或神经、鼻窦因素相关，休息后不缓解或伴视力改变时需及时就医排查。

常见问题

不一定。若疼痛轻微且休息后缓解，可先观察；若伴视力下降、恶心呕吐或眼红，需立即就诊眼科。

不一定。青光眼只是可能原因之一，视疲劳和眶上神经痛更常见，确诊需测眼压和查眼底。

视疲劳引起的可以。用40摄氏度左右温毛巾敷眼10分钟有助于放松眼周肌肉，其他原因则无效。

有关。额窦炎可引起眼眶上方胀痛，低头时加重，常伴鼻塞流脓涕，需耳鼻喉科检查确认。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 中华眼科杂志. 急性眼痛患者病因多中心回顾性分析. 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.