什么是手部丹毒

手部丹毒是由乙型溶血性链球菌经皮肤微小破损侵入手部浅层淋巴管引起的急性感染性皮肤病，属于非化脓性炎症，需及时接受规范抗感染治疗。

一、病因与感染途径

1、病原体：乙型溶血性链球菌是主要致病菌，少数情况可由金黄色葡萄球菌引起。

2、入侵条件：手部皮肤存在微小裂口、倒刺、蚊虫叮咬抓痕或湿疹皲裂时，细菌获得侵入通道。

3、高危因素：从事水产加工、厨房劳作、园艺操作的人群，手部长期潮湿且易受伤，感染风险相对更高。

二、临床表现

1、局部症状：感染区域出现边界清晰的红斑，颜色呈鲜红色，按压时褪色，松开后迅速恢复；患处皮肤温度升高，伴有明显触痛和肿胀。

2、全身反应：多数患者在皮损出现前后数小时至一天内出现发热，体温可达38摄氏度以上，伴畏寒、乏力、头痛。

3、淋巴系统表现：沿前臂内侧可见一条红线向腋窝延伸，腋窝淋巴结可肿大并压痛，医学上称为淋巴管炎和淋巴结炎。

4、水疱与坏死：病情进展较快时，红斑表面可形成水疱，严重者出现皮肤坏死，提示感染程度较重。

三、诊断依据

1、典型体征：边界清楚的红斑、皮温升高、触痛明显，结合发热和淋巴管红线，临床诊断通常不困难。

2、实验室检查：血常规常见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，C反应蛋白和降钙素原可同步上升。

3、病原学依据：水疱液或穿刺液细菌培养可分离出乙型溶血性链球菌，但临床并非必须等待培养结果才开始处理。

四、处理原则

1、休息与抬高：患肢抬高至心脏水平以上，减少活动，有助于减轻肿胀和疼痛。

2、抗感染治疗：青霉素类是经典选择，具体品种、剂量和给药途径由接诊医生根据病情决定，患者不应自行购买使用。

3、局部护理：保持皮损清洁干燥，未破溃处可遵医嘱外用药物，已形成水疱或坏死时需由医生评估是否清创。

4、对症处理：发热或疼痛明显时，医生可能酌情使用解热镇痛药物，但需排除禁忌情况。

五、流行病学数据

根据中国国家卫生健康委员会发布的《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》，丹毒属于皮肤软组织感染范畴，在社区获得性皮肤感染中占有一定比例。另据《中华皮肤科杂志》2020年刊载的皮肤软组织感染病原学监测数据，乙型溶血性链球菌在丹毒患者皮损分离菌中占比超过60%。

六、需要警惕的情况

1、高热持续不退：体温超过39摄氏度且对退热措施反应差，提示感染可能扩散。

2、皮损迅速扩大：红斑在数小时内明显蔓延，或出现紫黑色坏死区。

3、全身中毒表现：意识模糊、呼吸急促、血压下降，需立即急诊处理。

4、反复发作：同一部位多次发生丹毒，需排查足癣、手部湿疹等潜在入口。

手部丹毒是链球菌经破损皮肤入侵浅层淋巴管所致的急性感染，典型表现为边界清晰的红斑、发热和淋巴管红线，确诊后应尽早接受规范抗感染治疗，患肢抬高休息，出现高热不退或皮损迅速扩大时须急诊就医。

常见问题

否。手部丹毒是细菌经破损皮肤侵入引起的局部感染，不具备人与人之间直接传染的能力，但患者皮损分泌物中的细菌可能污染物品，家属接触后应洗手。

否。手部丹毒由细菌感染引起，不治疗可能向周围组织扩散，甚至进入血流引起败血症，必须尽早接受医生评估和抗感染治疗。

手部丹毒表现为边界清晰的红斑、皮温升高、触痛明显，常伴发热；手部湿疹以瘙痒、脱屑、皲裂为主，通常不伴高热和淋巴管红线。

是。若手部皮肤再次出现破损、湿疹或倒刺，细菌可再次侵入同一部位，复发风险存在，保持手部皮肤完整和及时处理小伤口有助于降低复发概率。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤软组织感染病原学监测数据. 中华皮肤科杂志, 2020.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社, 2017.

[4] 国家卫生健康委员会. 社区获得性皮肤软组织感染诊疗相关文件. 2015.