如何护理腹泻的婴幼儿

护理腹泻婴幼儿的核心是预防脱水并继续喂养。母乳喂养儿应增加哺乳次数，配方奶喂养儿可继续饮用配方奶，同时需在每次稀便后补充口服补液盐。若出现精神萎靡、尿量明显减少或持续呕吐，应立即就医。

1、补液优先：口服补液盐是预防脱水的关键措施

世界卫生组织指出，口服补液盐能有效纠正和预防腹泻导致的轻中度脱水。每次稀便后，6个月以下婴儿补充50毫升，6个月至2岁儿童补充100毫升，2至10岁儿童补充150毫升。补液应少量多次喂服，若发生呕吐，等待10分钟后再缓慢喂入。

2、继续喂养：不应禁食，母乳与配方奶均可维持

腹泻期间肠道吸收功能并未完全丧失。母乳喂养儿应增加哺乳频次和单次时长。配方奶喂养儿在冲调时避免稀释过度，按正常比例冲调即可。已添加辅食的婴幼儿可继续进食易消化食物，如米粥、烂面条、土豆泥，避免高糖饮料和油炸食品。

3、锌补充：可缩短病程并减少复发

世界卫生组织与联合国儿童基金会联合建议，腹泻婴幼儿应补充锌制剂。6个月以下婴儿每日补充10毫克，6个月以上儿童每日补充20毫克，连续补充10至14天。锌补充有助于降低腹泻持续时间约25%，并减少未来2至3个月内再次发生腹泻的风险。

4、皮肤护理：防止臀部皮肤破损

每次排便后，用温水清洗臀部，避免使用含酒精或香精的湿巾。清洗后用柔软棉布轻轻蘸干，不可用力擦拭。待皮肤完全干燥后，涂抹氧化锌软膏或凡士林形成隔离层。若已出现红斑或糜烂，可增加暴露时间，暂不使用纸尿裤。

5、就医指征：识别需要专业评估的信号

出现以下任一情况需及时就诊：持续呕吐无法进食、超过8小时无尿、哭时无泪、口腔黏膜干燥、精神萎靡或嗜睡、大便带血、持续发热超过24小时、腹泻超过7天未见好转。月龄小于3个月的婴儿腹泻，应尽早由医生评估。

6、手卫生与环境清洁：切断传播途径

轮状病毒、诺如病毒等是婴幼儿腹泻常见病原。照顾者在更换尿布后、准备食物前需用肥皂和流动水洗手至少20秒。被粪便污染的衣物、床单应先用冷水冲洗，再以60摄氏度以上热水清洗。玩具和餐具可定期用含氯消毒剂擦拭。

7、记录与监测：为医生提供准确信息

记录每日排便次数、性状、呕吐次数、进食量和尿量。可用尿布重量粗略估计尿量，正常婴儿每日尿布应至少6片湿尿布。若尿布数量减少至4片以下且颜色深黄，提示可能脱水。

核心结论重复： 腹泻婴幼儿护理以口服补液盐补液和继续喂养为基础，配合锌补充与臀部保护，出现脱水或全身症状时需及时就医。

常见问题

否。腹泻期间继续喂养有助于肠道恢复，母乳、配方奶和易消化辅食均可继续，禁食可能延长病程。

否。自行配制的糖盐水电解质比例不准确，可能导致低钠或高钠血症，应使用标准口服补液盐。

是。世界卫生组织建议腹泻婴幼儿每日补充锌10至20毫克，连续10至14天，可缩短病程并减少复发。

出现持续呕吐、超过8小时无尿、精神萎靡、大便带血或持续发热超过24小时，需立即就医。

否。急性腹泻期间应暂缓接种疫苗，待症状完全消失且恢复常态后，再由接种医生评估补种时间。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病. 2024.

[2] 世界卫生组织, 联合国儿童基金会. 腹泻临床管理指南. 2005.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范. 2022.