糖尿病诊断标准

糖尿病诊断标准以静脉血浆葡萄糖为核心依据，满足以下四项中的任意一项即可诊断：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升；口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升；糖化血红蛋白≥6.5%；或伴有典型高血糖症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升。无典型症状者需改日复查确认。

诊断切点与操作要求

1、空腹血糖：空腹指至少8小时未摄入任何含热量食物，静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升达到诊断切点。饮水不影响检测结果，但需避免吸烟与剧烈活动。

2、口服葡萄糖耐量试验：将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升水中，5分钟内饮完，从第一口计时，2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升达到诊断切点。试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，试验前停用可能影响结果的药物需由医生评估。

3、糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平，≥6.5%达到诊断切点。检测须采用标准化方法，贫血、血红蛋白病、近期输血等情况可使结果失真，此时不以糖化血红蛋白作为诊断依据。

4、随机血糖：任意时间静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升，且存在多饮、多尿、体重下降等典型高血糖症状，可直接诊断。无症状者不能仅凭单次随机血糖确诊。

5、复查确认规则：无典型高血糖症状者，同一项检测需在另一天重复并仍达到切点，或两项不同检测同时达到切点，方可确诊。症状典型者一次达到切点即可诊断。

6、糖尿病前期界定：空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低；糖化血红蛋白5.7%至6.4%提示风险升高。三者均未达到糖尿病诊断切点，但属于干预窗口期。

7、特殊人群调整：妊娠期采用妊娠期糖尿病诊断标准，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，任一达到即诊断。儿童与青少年诊断切点与成人一致。

依据世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断与分型标准，以及中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，静脉血浆葡萄糖为确诊依据，血糖仪末梢血结果不能用于诊断。该指南同时指出，我国糖尿病诊断标准与上述切点一致，糖化血红蛋白≥6.5%已纳入诊断体系。

诊断切点用于群体筛查与个体确诊，单次异常需结合症状与复查判断。血糖处于糖尿病前期范围者应定期监测，已确诊者需接受规范管理。

常见问题

否。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，未达到空腹血糖≥7.0毫摩尔每升的诊断切点，需复查或结合其他检测判断。

不能直接确诊。无典型高血糖症状者，需另一天复查同一指标仍达切点，或空腹血糖、糖化血红蛋白等另一项检测同时达到切点方可诊断。

是。糖化血红蛋白≥6.5%达到诊断切点。但贫血、血红蛋白病、近期输血等情况可干扰结果，此时应改用静脉血浆葡萄糖检测判断。

否。家用血糖仪检测末梢血，结果不能作为糖尿病诊断依据。确诊须采用静脉血浆葡萄糖，或口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白等标准化检测。

属于糖耐量减低，即糖尿病前期。该数值在7.8至11.0毫摩尔每升之间，未达到≥11.1毫摩尔每升的诊断切点，提示需进行生活方式干预并定期复查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分型标准. 1999.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.