口服糖耐量试验的方法及判断标准

口服糖耐量试验是诊断糖尿病的标准方法，需空腹8至12小时后口服75克无水葡萄糖，分别测定空腹、服糖后1小时和2小时的静脉血浆葡萄糖。判断标准依据静脉血浆葡萄糖数值：空腹≥7.0毫摩尔每升，或服糖后2小时≥11.1毫摩尔每升，即可诊断为糖尿病。

试验前准备要点

1、饮食要求：试验前3天每日碳水化合物摄入量不低于150克，避免刻意节食导致结果假性偏高。

2、空腹时长：试验前禁食8至12小时，可饮用少量白水，禁止饮用含糖饮料、咖啡及酒精。

3、活动限制：试验前24小时内避免剧烈运动，试验期间保持静坐，禁止吸烟。

4、药物影响：噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、口服避孕药等可升高血糖，试验前需告知医生并评估是否暂停。

操作步骤

1、采血时机：先抽取空腹静脉血，随后在5分钟内饮用溶于250至300毫升温水中的75克无水葡萄糖。

2、计时起点：从饮用第一口糖水开始计时，整个饮用过程不超过5分钟。

3、后续采血：分别在服糖后1小时、2小时抽取静脉血，测定血浆葡萄糖浓度。

4、儿童剂量：儿童按每公斤体重1.75克葡萄糖计算，最大不超过75克。

判断标准

1、正常范围：空腹血糖低于6.1毫摩尔每升，服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升。

2、空腹血糖受损：空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间，服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升。

3、糖耐量减低：空腹血糖低于7.0毫摩尔每升，服糖后2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间。

4、糖尿病诊断：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或服糖后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升。若无典型糖尿病症状，需另日复查确认。

证据与数据

根据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，我国糖尿病诊断采用静脉血浆葡萄糖标准，糖化血红蛋白≥6.5%可作为补充诊断依据，但需标准化检测方法。该指南同时指出，口服糖耐量试验中服糖后2小时血糖是反映胰岛β细胞储备功能的重要指标。

特殊人群注意事项

1、妊娠期妇女：采用75克口服糖耐量试验，诊断标准为空腹≥5.1毫摩尔每升、1小时≥10.0毫摩尔每升、2小时≥8.5毫摩尔每升，任一数值达标即可诊断妊娠期糖尿病。

2、老年人群：因肾糖阈升高，尿糖结果不可靠，必须以静脉血浆葡萄糖为准。

3、急性疾病期：感染、创伤、手术等应激状态可导致血糖暂时升高，应在病情稳定后复查。

结果解读要点

1、单项异常：仅服糖后2小时血糖升高而空腹正常，提示糖耐量减低，属于糖尿病前期。

2、空腹异常：空腹血糖升高而服糖后2小时正常，提示空腹血糖受损。

3、两者均异常：空腹及服糖后2小时血糖均达到诊断标准，可直接诊断糖尿病。

口服糖耐量试验通过规范操作和静脉血浆葡萄糖测定，可准确区分正常血糖、糖尿病前期和糖尿病。试验前3天保证充足碳水化合物摄入、空腹8至12小时、试验期间静坐不吸烟，是获取可靠结果的关键条件。结果判读需结合临床症状，无症状者需另日复查确认。

常见问题

需要空腹8至12小时，期间可饮用少量白水，禁止摄入含糖饮料、咖啡及酒精，以免影响血糖测定结果。

成人口服75克无水葡萄糖，溶于250至300毫升温水中，5分钟内饮完。儿童按每公斤体重1.75克计算，最大不超过75克。

能。服糖后2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升达到糖尿病诊断标准，若无典型症状需另日复查确认。

否。妊娠期采用更严格标准：空腹≥5.1、1小时≥10.0、2小时≥8.5毫摩尔每升，任一达标即可诊断妊娠期糖尿病。

需告知医生正在使用的药物，由医生评估是否暂停。噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等可能升高血糖，是否停药须遵医嘱。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 妊娠期糖尿病诊断行业标准. 中华人民共和国卫生行业标准, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.