得了慢性乳腺炎的症状

慢性乳腺炎的症状以乳房肿块、隐痛及非哺乳期乳头溢液最为常见，部分患者可伴有乳晕区红肿或反复发作的局部炎症表现。

1、乳房肿块：约60%至80%的慢性乳腺炎患者可触及单侧乳房内边界不清、质地偏硬且活动度欠佳的肿块，肿块大小可随月经周期或炎症活动出现波动。根据《中国非哺乳期乳腺炎诊治专家共识（2021年版）》，肿块多位于乳晕周围或乳房外上象限，直径从1厘米至数厘米不等，部分病例因肿块质地坚硬易与乳腺恶性肿瘤混淆，需借助影像学与病理学检查加以鉴别。

2、乳房疼痛：疼痛程度通常轻于急性乳腺炎，表现为持续性隐痛、钝痛或胀痛，约50%至70%的患者在按压肿块或月经来潮前疼痛加重。疼痛可局限于肿块区域，也可向同侧腋窝或肩背部放射，但极少出现剧烈锐痛。若炎症累及乳腺导管，疼痛可伴随烧灼感。

3、乳头溢液：非哺乳期女性出现乳头溢液是慢性乳腺炎的特征性表现之一，溢液可为浆液性、乳汁样或脓性，颜色从淡黄色到黄绿色不等。国内一项纳入326例非哺乳期乳腺炎患者的临床分析显示，约35%至45%的病例存在自发性或挤压后乳头溢液，溢液常来自单一导管开口。

4、乳晕区红肿与瘘管：当炎症反复发作并形成脓肿时，乳晕区皮肤可出现局限性红肿、皮温升高，脓肿破溃后形成乳腺瘘管，表现为乳头旁或乳晕边缘的慢性窦道，间断排出脓液或粉渣样分泌物。此类病变在导管周围乳腺炎中更为多见，病程可迁延数月甚至数年。

5、全身症状：多数慢性乳腺炎患者全身症状轻微，体温正常或仅有低热，腋窝淋巴结可轻度肿大并伴有压痛。若合并细菌感染急性发作，则可能出现高热、寒战及血常规白细胞计数升高。需要警惕的是，部分肉芽肿性小叶性乳腺炎患者可伴发结节性红斑、关节疼痛等乳腺外表现。

6、病程特点：慢性乳腺炎起病隐匿，病程常超过6周，病情呈反复发作与缓解交替。吸烟、乳头内陷、哺乳期乳腺炎治疗不彻底以及自身免疫异常是常见诱因。影像学检查如乳腺超声可显示导管扩张、脓肿形成或窦道走行，磁共振成像对评估病变范围具有较高价值。

慢性乳腺炎的症状组合因病因不同而存在差异，导管周围乳腺炎以乳晕区肿块和瘘管为主，肉芽肿性小叶性乳腺炎则更易出现多发肿块和乳腺外表现。出现上述症状持续两周以上，应至乳腺专科完成超声、钼靶或病理活检，以排除乳腺癌并明确炎症类型。

常见问题

否。约35%至45%的患者出现乳头溢液，多数患者以乳房肿块和隐痛为主要表现，溢液并非诊断的必要条件。

两者均可表现为质硬、边界不清的肿块，但慢性乳腺炎常伴疼痛、溢液或瘘管，最终需依靠超声、钼靶及病理活检鉴别。

多数患者体温正常或仅有低热。合并急性细菌感染时可能出现高热和寒战，需及时就医评估。

部分轻症患者的肿块和疼痛可暂时缓解，但病程常反复发作。症状持续超过两周应就诊乳腺专科，避免延误诊治。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国非哺乳期乳腺炎诊治专家共识（2021年版）. 中华外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会超声医学分会. 乳腺超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.