乳腺癌的15个征兆

乳腺癌早期可能没有明显不适，部分患者以无痛性乳房肿块为首发表现。乳房皮肤凹陷、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等也需警惕。出现以下变化应尽早就医，由专科医生结合影像与病理检查判断，不能仅凭症状自行诊断。

需要关注的乳房及周围变化

1、无痛性肿块：乳房或腋窝出现质地较硬、边界不清、活动度差的肿块，多数早期乳腺癌并不伴随疼痛，这一点常被忽视。

2、皮肤凹陷：肿瘤牵拉乳腺悬韧带时，局部皮肤可出现小凹陷，类似酒窝，属于需要排查的信号。

3、橘皮样改变：癌细胞阻塞皮下淋巴管后，皮肤水肿且毛囊处凹陷，外观类似橘皮。

4、乳头回缩：原本正常的乳头近期出现内陷或方向改变，需排除乳头后方病变。

5、乳头溢液：非哺乳期出现血性、浆液性或水样溢液，单侧单孔更应重视。

6、乳头皮肤改变：乳头及乳晕区出现脱屑、糜烂、结痂，且反复不愈，需排查乳头湿疹样癌。

7、乳房轮廓改变：两侧乳房大小、形状突然不对称，或局部隆起、变形。

8、腋窝淋巴结肿大：腋下触及质硬、固定、逐渐增大的淋巴结，可能提示区域淋巴结转移。

9、乳房疼痛：多数乳腺癌不痛，但持续固定位置的隐痛、刺痛，在排除良性原因后仍需检查。

10、皮肤红肿发热：弥漫性红肿、皮温升高且抗炎处理无效时，需警惕炎性乳腺癌。

11、静脉扩张：乳房表面静脉明显增粗、迂曲，可能因肿瘤压迫回流受阻。

12、局部凹陷或皱褶：手臂上举或改变体位时，乳房某处出现牵拉性皱褶。

13、锁骨上淋巴结肿大：锁骨上窝触及硬结，提示可能存在区域外淋巴结受累。

14、乳房溃疡：皮肤出现经久不愈的溃疡或菜花样改变，需尽快取病理。

15、体重下降与乏力：晚期患者可伴不明原因消瘦、贫血、乏力，但这类表现缺乏特异性。

中国国家癌症中心发布的数据显示，2022年中国女性乳腺癌新发病例约35.72万例，居女性恶性肿瘤发病第二位。该数据来源于国家癌症中心2024年发布的全国癌症统计报告。乳腺超声、钼靶及磁共振检查各有适用条件：40岁以上女性可结合钼靶筛查；致密型乳腺人群超声更具优势；高危人群需遵医嘱缩短筛查间隔。日常自检建议在月经结束后7至10天进行，绝经后女性可固定每月同一天检查。发现异常后，应到乳腺专科完成触诊、影像及必要时的穿刺活检，病理诊断是确认乳腺恶性肿瘤的依据。

常见问题

否。多数早期乳腺癌并无疼痛，无痛性肿块反而更需警惕，疼痛不能作为排除或确认乳腺癌的依据。

否。多数溢液为良性，但单侧单孔血性或水样溢液需尽快就诊，由医生判断是否需要进一步检查。

否。自检有助于发现变化，但不能替代超声、钼靶等影像筛查，高危人群应按医嘱定期检查。

否。感染等也可引起淋巴结肿大，但质硬、固定、逐渐增大的淋巴结需尽快排查乳腺来源。

是。应优先到乳腺外科或甲状腺乳腺外科就诊，也可先到普通外科，由专科医生安排检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社.

[3] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志.