奎宁是什么

奎宁是一种从金鸡纳树皮中提取的生物碱，属于抗疟药，曾长期用于治疗疟疾，目前因耐药性与不良反应，在疟疾治疗中已被其他药物替代，临床主要用于特定类型疟疾的联合治疗。

奎宁的基本属性与来源

1、来源：奎宁天然存在于茜草科植物金鸡纳树的树皮中，是历史上最早被分离出的抗疟有效成分之一。

2、化学类别：属于喹啉类生物碱，口服后吸收迅速，主要在肝脏代谢，经肾脏排出。

3、历史地位：自17世纪起，金鸡纳树皮粉被用于治疗发热性疾病，1820年法国化学家从树皮中分离出奎宁纯品，成为第一个被纯化使用的抗疟天然产物。

奎宁的临床应用范围

1、疟疾治疗：世界卫生组织2023年《世界疟疾报告》指出，由于恶性疟原虫对奎宁耐药性上升，奎宁已不再作为一线抗疟药，仅在无法使用青蒿素联合疗法时，由医生评估后用于重症疟疾的联合治疗。

2、夜间腿痉挛：部分国家曾将奎宁用于缓解夜间腿部肌肉痉挛，但美国食品药品监督管理局2006年发布警示，因奎宁可能导致严重血液系统不良反应，不再批准该用途。

3、其他用途：奎宁曾作为苦味剂添加于饮料中，如汤力水，含量远低于治疗剂量，不产生抗疟作用。

奎宁的主要不良反应

1、金鸡纳反应：表现为耳鸣、头痛、恶心、视力模糊，与剂量相关，减量或停药后可缓解。

2、血液系统毒性：可导致血小板减少、溶血性贫血，少数患者出现严重出血倾向，美国食品药品监督管理局2006年药物安全通讯中明确提及该风险。

3、心脏毒性：静脉给药过快可引起低血压、心律失常，需在心电监护下使用。

4、低血糖：奎宁可刺激胰岛素分泌，疟疾患者本身消耗大，易出现低血糖，需监测血糖。

奎宁的使用注意事项

1、禁忌人群：对奎宁过敏者、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者、视神经炎患者禁用。

2、药物相互作用：与抗凝药、抗心律失常药合用可增加毒性，需由医生调整方案。

3、剂量控制：治疗剂量与中毒剂量接近，必须严格遵医嘱，不可自行增减。

4、监测要求：用药期间需定期检查血常规、心电图、血糖，出现耳鸣或视力变化立即就医。

5、特殊人群：孕妇需权衡利弊，哺乳期妇女用药期间暂停哺乳，儿童按体重计算剂量。

奎宁与相关物质的区分

1、奎尼丁：奎宁的立体异构体，主要用于心律失常，两者作用不同，不可互换。

2、氯喹：另一种抗疟药，结构类似，但耐药性与不良反应谱不同。

3、青蒿素类：当前疟疾首选药物，起效快、耐药率低，奎宁仅作为备选。

奎宁是历史悠久的抗疟生物碱，因耐药与不良反应，目前临床地位下降，主要用于特定疟疾联合治疗，使用需严格监测。任何用药决策应由医生根据病情作出，不可自行使用奎宁或含奎宁制品。

常见问题

是，但仅作为备选。世界卫生组织2023年报告指出，奎宁已不推荐作为一线抗疟药，仅在无法使用青蒿素联合疗法时，由医生评估后用于重症疟疾联合治疗。

否。美国食品药品监督管理局2006年发布警示，因奎宁可能导致严重血液系统不良反应，不再批准其用于缓解夜间腿痉挛，该用途风险大于获益。

是同一物质，但剂量不同。汤力水含奎宁量远低于治疗剂量，不产生抗疟作用，也不能替代药物治疗任何疾病。

需监测血常规、心电图和血糖。奎宁可导致血小板减少、心律失常和低血糖，用药期间定期检查，出现耳鸣或视力变化立即就医。

对奎宁过敏者、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者、视神经炎患者禁用。孕妇、哺乳期妇女及儿童需由医生评估后决定是否使用。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界疟疾报告. 2023

[2] 美国食品药品监督管理局. 药物安全通讯：奎宁与严重血液系统不良反应. 2006

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会. 疟疾诊断与治疗指南. 中华传染病杂志