耳朵疼痒怎么回事

耳朵疼痒最常见于外耳道炎或外耳道湿疹，也可能由耵聍栓塞、真菌感染或中耳炎引起。若伴随听力下降、耳道流液或发热，需尽快就诊耳鼻喉科明确病因。

常见病因与特征

1、外耳道炎：耳道皮肤屏障受损后出现疼痛、瘙痒、灼热感，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加重，游泳、频繁掏耳、佩戴入耳式耳机为常见诱因。

2、外耳道湿疹：以瘙痒为主，耳道皮肤可见红斑、丘疹、脱屑，渗出后结痂，常与过敏体质相关，反复搔抓可继发细菌感染而转为疼痛。

3、耵聍栓塞：耵聍块压迫耳道壁引起胀痛与痒感，进水后耵聍膨胀可使症状突然加重，并出现耳闷、听力减退。

4、真菌性外耳道炎：长期使用抗菌滴耳液、耳道潮湿者易发，表现为顽固瘙痒、耳道内黑色或白色菌丝样物，疼痛相对较轻。

5、中耳炎：疼痛较深、呈搏动性，可伴耳闷、听力下降、发热，儿童更为多见，常继发于上呼吸道感染。

流行病学与就诊依据

据国家卫生健康委员会发布的《耳鼻咽喉头颈外科学》教材数据，外耳道炎在耳鼻喉科门诊就诊患者中约占耳部疾病的百分之十至百分之二十，夏季发病率高于冬季。另据中国听力健康相关流行病学调查（2021年）显示，频繁掏耳人群外耳道损伤发生率明显高于不掏耳人群。耳内镜检查是区分上述病因的主要手段，可直接观察耳道皮肤、耵聍及鼓膜状态。

处理原则

• 停止自行掏耳，避免耳道进水，洗头洗澡时可用棉球轻堵外耳道口。
• 瘙痒明显者不宜用尖锐物品搔抓，以免造成皮肤破损。
• 疼痛剧烈、耳道流脓、发热或听力明显下降时，应尽早就诊，由医生判断是否需要清理耳道或进一步检查。
• 糖尿病患者出现耳痛需格外重视，恶性外耳道炎风险升高，须及时就医。

常见问题

是。若症状持续超过三天、反复发作或伴听力下降、流液，应到耳鼻喉科就诊，明确是外耳道炎、湿疹还是耵聍栓塞。

否。掏耳会加重耳道皮肤损伤，可能把耵聍推得更深或引入细菌，使疼痛和瘙痒加重。

是。游泳后耳道潮湿，皮肤屏障减弱，外耳道炎发生率升高，游泳后应倾斜头部排出积水。

部分轻度外耳道炎可自行缓解，但若两天内无改善或出现流脓、发热，需就医处理，不宜继续等待。

否。未明确病因前不宜自行使用滴耳液，鼓膜穿孔者使用某些滴耳液可能造成中耳损伤，应由医生评估后决定。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国听力健康流行病学调查报告. 2021.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 外耳道炎诊疗相关专家共识.

[4] 中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会. 耳部疾病科普手册.