输血会传染哪些疾病

输血可能传播的疾病包括病毒性肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾、巨细胞病毒感染等，但现代血液筛查体系已使输血传播疾病的风险大幅降低。正规血站对每份血液均进行多项病原体检测，经输血感染上述疾病的概率处于极低水平。

输血相关传染病的主要类型

1、病毒性肝炎：以乙型和丙型为主。乙型肝炎病毒在外周血中浓度较高，丙型肝炎病毒曾是我国输血后肝炎的主要病原。目前血站常规检测乙型肝炎表面抗原和丙型肝炎抗体，并采用核酸检测技术缩短窗口期。甲型和戊型肝炎主要经消化道传播，经输血传播极为罕见。

2、艾滋病：由人类免疫缺陷病毒引起。我国自2015年起全面实施血站核酸检测，人类免疫缺陷病毒窗口期已从抗体检测时代的约22天缩短至约11天。中国疾病预防控制中心2023年数据显示，经输血途径感染人类免疫缺陷病毒的病例报告数已连续多年处于极低水平。

3、梅毒：由梅毒螺旋体引起。梅毒螺旋体在体外存活能力较弱，4℃条件下48小时即可失去活性，而血液制品常规冷藏保存超过此时间，因此实际传播风险很低。血站仍将梅毒血清学检测列为常规项目。

4、疟疾：由疟原虫引起。疟原虫可存在于红细胞内，经输血传播可发生。我国疟疾已基本消除，但输入性病例仍存在，因此对有疟疾流行区旅居史的献血者进行询问和筛查。

5、巨细胞病毒感染：该病毒可潜伏于白细胞内。对免疫功能正常的受血者通常不引起明显症状，但对早产儿、器官移植受者等免疫功能低下人群可能造成严重后果。部分血站对特定血液成分进行白细胞滤除以降低风险。

6、其他病原体：包括人类T淋巴细胞病毒、西尼罗病毒、登革病毒等。我国已将人类T淋巴细胞病毒检测纳入部分地区的献血筛查项目。

血液筛查体系的关键环节

• 献血者健康征询：献血前对献血者进行健康状况和危险行为询问，从源头降低风险。
• 血清学检测：对乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、人类免疫缺陷病毒抗体、梅毒抗体等进行检测。
• 核酸检测：直接检测病毒核酸，显著缩短窗口期。中国国家卫生健康委员会《血站技术操作规程》要求对乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒进行核酸检测。
• 血液制品处理：部分血液成分采用白细胞滤除、辐照等方法进一步降低病原体传播风险。

世界卫生组织2023年发布的血液安全报告指出，全球经输血传播人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的残余风险已显著下降，但不同国家和地区之间仍存在差异。

输血传播疾病的风险与当地献血者人群感染率、筛查技术灵敏度及血液制品处理方式有关。在筛查体系完善的国家和地区，经输血感染上述疾病的概率极低。受血者若对输血后健康状况有疑虑，可在输血后适当时间进行相关病原体检测，具体时间需根据病原体窗口期确定。

常见问题

可能，但风险极低。正规血站对每份血液均检测乙型肝炎表面抗原并开展核酸检测，窗口期已大幅缩短，经输血感染乙型肝炎的概率处于极低水平。

建议在输血后4至6周进行人类免疫缺陷病毒抗体检测，必要时可加做核酸检测。核酸检测可将窗口期缩短至约11天，具体检测时间可咨询接诊医生。

可能性很低。梅毒螺旋体在冷藏条件下48小时即失去活性，而血液制品常规冷藏保存超过该时间，且血站常规开展梅毒血清学筛查。

依据《血站技术操作规程》，血站对乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒进行核酸检测，同时检测乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、人类免疫缺陷病毒抗体和梅毒抗体。

早产儿、器官移植受者等免疫功能低下人群需关注巨细胞病毒感染风险，可向医生了解所输血液成分是否经过白细胞滤除或辐照处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 血站技术操作规程（2019版）. 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国艾滋病性病疫情报告. 2023.

[3] 世界卫生组织. 全球血液安全与可得性报告. 2023.

[4] 中华医学会输血学分会. 临床输血技术规范. 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 疟疾消除后防止再传播技术方案. 2021.