儿童血液病有哪些

儿童血液病主要包括红细胞疾病、白细胞疾病、出血与凝血性疾病以及血液系统恶性肿瘤四大类。儿童血液病并非单一病种，而是一组起源于造血系统或影响血液成分与功能的疾病总称，其临床表现、发病年龄与预后差异较大，需由专科医生结合血常规、骨髓检查等综合判断。

儿童血液病的主要类别

1、红细胞疾病：以贫血最为常见，包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血及再生障碍性贫血。据《中国儿童血液病诊疗现状报告》（中华医学会儿科学分会血液学组，2020年）统计，缺铁性贫血在6至24月龄婴幼儿中的患病率约为10%至20%，是我国儿童期最常见的营养性血液病。

2、白细胞疾病：包括中性粒细胞减少症、中性粒细胞功能缺陷及儿童白血病。白血病属于白细胞恶性克隆性疾病，是儿童期发病率最高的恶性肿瘤。中国国家儿童医学中心2021年发布的数据显示，15岁以下儿童白血病年发病率约为每10万人口4至5例，其中急性淋巴细胞白血病占75%以上。

3、出血与凝血性疾病：包括免疫性血小板减少症、血友病A与血友病B、血管性血友病及弥散性血管内凝血。免疫性血小板减少症是儿童期最常见的获得性出血性疾病，多在感染后1至3周内急性起病，表现为皮肤瘀点、瘀斑及黏膜出血。

4、血液系统恶性肿瘤：除白血病外，还包括淋巴瘤、朗格汉斯细胞组织细胞增生症及骨髓增生异常综合征。此类疾病需通过骨髓穿刺、免疫分型及细胞遗传学检查明确诊断。

5、其他相关疾病：包括噬血细胞性淋巴组织细胞增生症、骨髓衰竭性疾病及部分遗传性免疫缺陷伴发的血液学异常。此类疾病相对少见，但病情进展较快。

识别与就医提示

儿童血液病的早期信号包括面色苍白、乏力、反复发热、皮肤出血点、鼻出血或牙龈出血、骨关节疼痛及肝脾淋巴结肿大。血常规是首选的筛查手段，若出现血红蛋白、白细胞或血小板一项或多项持续异常，应前往儿童血液专科进一步评估。骨髓穿刺是确诊多种血液病的必要检查，操作在局部麻醉下完成，安全性已有充分保障。

儿童血液病涵盖贫血、白细胞异常、出血凝血障碍及恶性血液肿瘤等病种，多数病种在规范诊疗下可获得良好控制。日常需关注面色、出血倾向与反复感染等表现，出现异常及时至儿童血液专科就诊。

常见问题

不是。白血病只是儿童血液病中的一类，贫血、血小板减少症、血友病等同样属于儿童血液病范畴，具体病种需专科检查区分。

是。贫血是红细胞疾病中最常见的一类，缺铁性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血均归入儿童血液病范围。

能。血常规可提示血红蛋白、白细胞及血小板数量异常，是筛查儿童血液病的首要检查，但确诊部分病种仍需骨髓穿刺等进一步检查。

需要视情况而定。若鼻出血频繁且伴皮肤瘀斑、牙龈出血，应检查血常规与凝血功能，以排除免疫性血小板减少症或凝血因子缺乏。

应挂儿童血液专科。部分综合医院未单独设立该科室时，可就诊儿科，由儿科医生评估后转诊至儿童血液专科。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会血液学组. 中国儿童血液病诊疗现状报告. 2020

[2] 国家儿童医学中心. 中国儿童白血病发病情况统计. 2021

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童免疫性血小板减少症诊疗建议. 中华儿科杂志

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童血液病医疗质量控制指标. 2020