UACS是什么原因引起的

UACS即上气道咳嗽综合征，主要由鼻部及鼻窦疾病产生的分泌物倒流刺激咽喉部咳嗽感受器引起，也可由咽喉部本身疾病直接刺激所致。鼻后滴漏是核心机制，因此咳嗽常伴鼻塞、流涕、咽部异物感，且白天多发、入睡后多减轻。

上气道咳嗽综合征的常见病因分类

1、鼻部疾病：过敏性鼻炎、非过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉均可导致鼻腔分泌物增多并向后流入咽部。其中慢性鼻窦炎是临床较常见的基础病，分泌物黏稠、量大时咳嗽更明显。

2、咽喉部疾病：慢性咽炎、慢性扁桃体炎、咽喉反流、声带息肉等可直接刺激咽喉咳嗽感受器。咽喉反流与上气道咳嗽综合征可同时存在，胃内容物反流至咽喉后引发黏膜炎症，使咳嗽迁延。

3、感染因素：病毒或细菌引起的急性鼻炎、鼻窦炎在感染控制后，黏膜修复需要时间，分泌物倒流可持续数周。儿童腺样体肥大合并感染时，分泌物更易积聚于鼻咽部。

4、解剖与结构因素：鼻中隔偏曲、腺样体肥大、扁桃体肥大可造成引流不畅，分泌物滞留并反复刺激。儿童腺样体肥大是儿科上气道咳嗽综合征的常见原因之一。

5、环境与过敏因素：尘螨、花粉、动物皮屑、冷空气、烟雾等可诱发鼻黏膜炎症和分泌物增加。过敏性鼻炎患者接触过敏原后，咳嗽常与打喷嚏、清水样涕同时出现。

6、药物与生理因素：部分降压药可引起鼻炎样症状，妊娠期激素变化也可导致鼻黏膜充血。此类情况需结合用药史和生理状态判断，不可自行停药。

关于流行病学，美国胸科医师学会2006年发布的咳嗽指南指出，上气道咳嗽综合征是慢性咳嗽最常见的原因之一，在成人慢性咳嗽病因中占比较高；中国《咳嗽的诊断与治疗指南（2021）》同样将其列为慢性咳嗽的常见病因，并强调鼻部疾病与咳嗽的关联评估。

需要明确的是，上气道咳嗽综合征的诊断需结合病史、鼻咽部检查、影像学及治疗反应综合判断。咳嗽持续超过8周、以白天为主、伴鼻部症状者，应到呼吸科或耳鼻喉科评估。避免自行长期使用镇咳药物掩盖病情，也避免反复使用抗菌药物。儿童出现张口呼吸、打鼾、听力下降时，需排查腺样体肥大。

上气道咳嗽综合征多由鼻部或咽喉部疾病引发的分泌物倒流或局部刺激所致，明确基础病因是处理的关键。

常见问题

否。上气道咳嗽综合征本身是鼻部或咽喉部疾病引起的咳嗽，不是独立传染病；但若基础病为病毒性鼻炎，病毒本身可传播。

因为平卧时部分患者分泌物引流改变，加上夜间咳嗽反射敏感性下降，咳嗽可减轻；但鼻窦炎严重者平卧后分泌物倒流也可能加重。

儿童常见原因包括腺样体肥大、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎。腺样体肥大可堵塞鼻咽部引流，分泌物刺激咽喉引起长期咳嗽。

常用检查包括鼻咽镜、鼻窦CT、过敏原检测、咳嗽激发试验等。医生会根据病史选择，必要时评估咽喉反流。

可能持续数周至数月，影响睡眠和生活质量；部分患者可继发咽炎或鼻窦炎加重。建议明确病因后针对性处理。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南（2021）. 中华结核和呼吸杂志, 2022.

[2] 美国胸科医师学会. 慢性咳嗽评估与管理指南. 2006.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[4] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2013年修订）. 中华儿科杂志, 2014.