老人摔伤导致骨折该如何急救

老人摔伤后怀疑骨折，应立即停止搬动，就地固定伤肢，并拨打急救电话等待专业人员转运。盲目扶起、揉搓或尝试复位可能加重损伤，尤其髋部与脊柱骨折，错误搬运可造成神经血管二次伤害。

现场判断与处置要点

1、保持体位不动：发现老人摔倒后出现局部剧痛、肿胀、畸形、活动受限或骨擦感，应让老人保持原有姿势，禁止站立、行走或自行坐起。髋部骨折老人常表现为患肢缩短、外旋，脊柱骨折可能伴腰背剧痛或下肢麻木。

2、拨打急救电话：立即呼叫120，说明老人年龄、摔倒地点、意识状态、是否出血及怀疑骨折部位。等待期间保持老人安静，注意保暖，避免进食饮水，防止转运中呕吐误吸或需手术时延误麻醉。

3、止血与覆盖伤口：开放性骨折有出血时，用无菌敷料或干净布料直接压迫伤口周围止血，不要将外露骨端推回伤口内。覆盖后可用绷带轻固定，松紧以能插入一指为宜。

4、就地固定伤肢：上肢骨折可用三角巾或围巾悬吊于胸前；下肢骨折可将患肢与健侧肢体并拢，在膝、踝及大腿中段用布条或绷带缠绕固定，缠绕时避开骨折明显畸形处。固定材料可就地选取木板、硬纸板、雨伞等，长度需超过骨折上下两个关节。

5、搬运与转运：怀疑脊柱、骨盆或髋部骨折时，应由多人协同使用硬质担架或平板，保持头、颈、躯干成一直线整体平移，禁止一人抱抬、背驮或使用软担架。若必须移动，需由急救人员指导。

6、观察生命体征：每5至10分钟观察一次意识、呼吸和脉搏。出现面色苍白、冷汗、脉搏细速，可能提示失血或休克，应让老人平卧、抬高下肢约20至30厘米，但怀疑脊柱损伤时避免随意改变体位。

数据与依据

中国疾病预防控制中心2023年发布的信息显示，跌倒是我国65岁以上老年人因伤致死的首位原因。北京积水潭医院创伤骨科专家观点指出，老年人髋部骨折后48小时内接受评估和手术，有助于降低并发症风险。国家卫生健康委员会《老年人跌倒干预技术指南》提出，发现老年人跌倒后不要急于扶起，应先判断意识、有无剧烈头痛、口角歪斜、肢体无力及骨折表现，再决定处置方式。

常见错误

• 立即搀扶老人站起来行走，可能使稳定骨折变为移位骨折。
• 用力揉搓肿胀部位，可加重出血和软组织损伤。
• 给老人喂水喂饭，增加误吸和手术麻醉风险。
• 用软被褥抬送脊柱骨折老人，可能造成脊髓损伤。

老人摔伤骨折急救的核心是制动、呼救、正确固定和整体搬运，任何复位尝试都应由医疗机构完成。

常见问题

是。老年人骨质脆弱，隐匿骨折或嵌插骨折可能无明显畸形，但疼痛、不敢负重或局部压痛仍提示损伤，应由急救人员评估后转运。

否。自行搬动或乘车可能加重骨折移位，尤其髋部和脊柱骨折，应呼叫120并由专业人员固定后转运。

否。脊柱骨折随意坐起或扭转可损伤脊髓，应保持平卧，由多人整体平移至硬质担架，等待急救人员处理。

否。外露骨端禁止推回伤口，以免带入细菌和加重损伤，应用干净敷料覆盖并压迫止血，等待专业处理。

否。等待急救和可能的手术期间应禁食禁水，避免呕吐误吸及麻醉风险，可少量湿润口唇但不要吞咽。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 老年人跌倒干预技术指南. 2011.

[2] 中国疾病预防控制中心. 老年人跌倒预防核心信息. 2023.

[3] 北京积水潭医院. 老年髋部骨折诊疗与康复科普资料. 2022.

[4] 中华医学会骨科学分会. 老年髋部骨折诊疗指南. 中华骨科杂志, 2020.