韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
身体活动是促进血液循环的重要因素,对于长期卧床的患者,特别是骨折后由于行动不便,活动量显著减少。这种情况下,血流动力学的改变会导致肾脏的灌注不足,从而影响尿液的生成。正常情况下,成人每天需要排出约1至2升尿液;但对于活动受限的患者,这一数字可能会减少。
骨折引起的疼痛和应激反应会刺激机体分泌更多的抗利尿激素,这种激素能增加肾小管对水的重吸收,减少尿量。这是一种机体自我保护的机制,以保留水分应对急性损伤或手术后的应激状态。在这种情况下,尿量可能会明显低于每小时0.5到1毫升/公斤体重,这是健康成年人尿量的常见标准。
骨折患者有时因为不愿意或不能下床活动,以及担心增加上厕所的次数,会减少饮水量。这种行为会直接导致尿量的减少。一个标准成年人每日的水分摄入量应该在2000-2500毫升之间,但对于饮水量不足的患者,尿液产生自然减少。
许多骨折患者在治疗过程中可能会使用止痛药、镇静剂或其他辅助药物,其中一些药物具有副作用,如导致机体水分潴留或抑制尿液生成。例如,非甾体类抗炎药可能通过抑制前列腺素合成而减少肾血流,从而减少尿量。
在面对骨折患者出现尿少的情况时,中医中“望、闻、问、切”结合现代医学手段进行综合判断尤为重要。此现象可能提示患者存在潜在的肾功能问题或其他系统性病变,应密切监测患者的尿量变化、全身状态以及实验室检查结果,以及时识别及处理潜在并发症。
关注患者的水分摄入,遵循医嘱正确用药,并在专业人员指导下适当进行康复活动,可以有效改善尿量减少的情况。密切观察患者的生命体征和尿液颜色、气味等其他指标也是必要的,以便全面评估患者的健康状况并采取相应的护理措施。
